如何缓解抗精神病药物诱发的静坐不能？

在精神疾病的治疗中，抗精神病药物发挥着至关重要的作用，但它们也可能带来一系列不良反应，“静坐不能”便是其中较为常见，且给患者带来诸多困扰的一种运动障碍。今天这篇文章主要带大家详细了解什么是“静坐不能”?以及教大家如何正确应对，希望对大家有所帮助!

一、什么是静坐不能?

静坐不能是一种由抗精神病药物等多种因素引发的运动障碍，它包含着客观的运动活动增加以及主观的内心不安这两大核心成分。

从客观表现来看，患者可能会出现坐立不安、反复走动、踱步、腿部不停抖动等行为;而主观上，患者内心会感到极度的不安、烦躁，仿佛有难以言喻的焦虑在心头涌动。更为严重的是，静坐不能还与攻击行为和自杀风险的增加密切相关。

1、低风险或可忽略风险药物

喹硫平和舍吲哚：在常规剂量范围内使用这两种药物时，患者发生静坐不能的可能性极低，对于那些对静坐不能较为敏感的患者来说，是较为安全的选择。

利培酮和帕利哌酮：合理的剂量使用可以避免或降低静坐不能的发生风险。医生可以根据患者的具体情况，逐步调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果，同时将不良反应控制在最低水平。

阿立哌唑、伊潘立酮、齐拉西酮：虽然这三种药物在不同剂量下相对风险较低，但相关证据的确定性较低至非常低，因此需要谨慎对待。

2、风险随剂量变化药物

奥氮平、依匹哌唑、阿塞那平和鲁拉西酮：这些药物随着剂量的增加，患者发生静坐不能的风险也会逐渐增大。需密切监测患者的症状变化，特别是鲁拉西酮。

氟哌啶醇、氨磺必利和卡利拉嗪：这些药物被认为具有较高的诱发静坐不能的风险，在使用时需要特别谨慎。医生应充分权衡利弊，确保患者的获益大于风险。

二、如何正确应对静坐不能这一副反应?

【1】调整抗精神病药物

首先考虑调整抗精神病药物的剂量或换用其他副作用较轻的第二代抗精神病药。

这种调整需要谨慎进行，因为减少药物剂量或换药可能会引起精神症状的波动。在减量或换药过程中，医生应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的精神症状得到有效控制。

【2】β受体阻滞剂(在医生指导下)

β受体阻滞剂可以通过抑制多巴胺系统的去甲肾上腺素能输入来改善静坐不能的症状。普萘洛尔作为一线治疗选择，是一种非选择性亲脂性β受体阻滞剂，它能够有效改善静坐不能。

需要注意的是，普萘洛尔可能会引起一些不良反应，如心动过缓、低血压等，因此在使用过程中需要密切监测患者的心率和血压。

【3】5 - HT2A受体拮抗剂(在医生指导下)

5 - HT2A拮抗剂及曲坦类药物可能是通过影响5 - HT能神经传递来减轻静坐不能的症状。常见的药物有米安色林、米氮平和曲唑酮等。不过，这些药物也可能存在一些不良反应，如嗜睡、口干、便秘等，医生在使用时需要权衡利弊。