青少年精神障碍用药难，中西医结合破困局！

在精神科门诊，我最揪心的就是看到有青少年患者——他们本该是阳光开朗的年纪，却被情绪和感知异常困住，家长更是跟着愁得吃不下、睡不好。正值“青春期”的青少年各方面还处于发育阶段，对于这样的“特殊群体”，过早接触精神类药物可能会对身体和心理都造成不可逆的影响。临床40余年，我发现中西医结合方案突破了单一西药疗法常面临的不良反应多、易反复等局限，形成优势互补，更加适合青少年的精神心理问题。

具体是如何实现的?今天就和大家分享一个前不久的真实案例。

小玲(化名)17岁，去年11月向喜欢的男生表白被拒后，脑子里就总感觉有十几个人在说话，怀疑是同学在背后说她的坏话。一开始在当地医院看过，医生初步考虑可能是精神分裂症。

小玲爸妈面对这一突如其来的打击不知所措，没敢给孩子用药，想着回学校也许能好。可没想到，返校后“声音”并没消失，还换成了“另一批人说坏话”。孩子甚至觉得这可能是自己拥有了超能力，有时会突然哈哈大笑，还出现了幻触。

到了今年2月，情况更糟了，小玲脑子里的“人”越来越多，天天喊头痛;晚上睡不着，总觉得有人监视她，情绪也垮了，对啥都没兴趣，坐着站着都不安稳，记性也差了很多，上课根本没法集中注意力。

家里人带着她跑了好几家医院，挂号、排队、做检查，折腾来折腾去，症状始终没见好，小玲爸妈的心也一天比一天沉。

孩子的病，熬的不仅是孩子，更是整个家庭。我特别能够理解家长们着急又不知该如何做的心情，好在最终他们辗转找到了我这里。

面诊时，我仔细观察小玲的舌象：舌淡红，苔薄白腻，还有裂纹。结合她的症状和经历，从中医角度来说，这属于“郁病，肝郁化火证”。

青少年的心思敏感，表白被拒的事让她肝气堵在了心里，时间一长就化成火，火一扰心神，就容易出现幻听、幻觉;肝火往上冲，就会头痛;肝气不舒还会影响气血和脏腑功能，所以孩子会乏力、注意力不集中。

考虑到小玲才17岁，身体还在发育，我没想着只靠一种药“硬压”症状，而是决定用中西医结合的思路调理。先用西药把最严重的幻听、妄想等症状控制住，再用中药慢慢调理身体，减少不良反应，帮她把失衡的身心状态调回来。

西药方面

口服阿立哌唑，这是临床常用的药物，调节中枢神经，副作用相对较少，对体重增加、内分泌代谢紊乱影响较小，很适合儿童青少年及女性患者。

中药方面

选取菊花、川芎、丹参、百合、生地黄、生石膏、白芍、炙甘草、黄苓、生栀子、山药、酒萸肉、制远志、石菖蒲、郁金、北柴胡等药材。

北柴胡、郁金疏肝解郁;黄芩、生栀子、生石膏能清肝火，帮着缓解头痛、烦躁;制远志、石菖蒲开窍宁神;山药、酒萸肉健脾益肾。

用药一个月后，小玲和爸妈再来复诊，告诉我孩子情绪好多了，白天不犯困了，就是晚上还是怕黑，起夜后就不敢睡。我帮小玲调整了中药方，其实这阶段的一些不适很正常，西药稳住了大症状，中药就要针对这些细节慢慢调。

又过了一个月，再次复诊时，小玲爸妈的笑容明显多了：“孩子现在按时吃药，情绪稳多了，晚上胆子也不小了，吃饭睡觉都正常，月经也没耽误!”到第三个月，就只剩偶尔感觉腿麻，我让她每天抽10分钟散散步，运动运动，促进血液循环，慢慢就会好。

直到最近，用药快半年，小玲再来时，整个人像换了个样子，情绪进一步好转了，坐立不安的表现轻了许多，也没有再出现幻听，西药正在逐步减量，为停药做准备。

小玲妈妈也经常和我分享孩子的日常表现，看着孩子一天比一天好，我由衷感到高兴——不是因为“治好”了病，而是看到孩子能重新回到正常的生活里，家长的焦虑也少了，这就是我们当医生最想看到的。

中西医结合不是简单的“西药+中药”，而是互相配合、各补所长：

一方面，西药能快速控制幻听、妄想这些让孩子痛苦的症状，避免病情拖得太久影响大脑功能和心理状态;

另一方面，中药能跟着孩子的情况随时调整。比如小玲一开始肝火重，就重点清肝，后面再侧重健脾，既能减轻西药可能带来的不良反应，还能从根上调理气血和脏腑，帮孩子把失衡的身心状态慢慢拉回来，减少症状反复的可能。

除了用药调，作为医生还要给患者和家属点心理上的支持。孩子害怕、家长焦虑，要多跟他们解释病情，让他们有信心。在治病的过程里，信任和配合比什么都重要。

最后，想跟所有有类似经历的朋友说：如果孩子出现情绪或感知异常，别慌也别乱求医，及时找专业医生评估，制定适合孩子的方案。

每个孩子的情况都不一样，但只要我们一起努力，慢慢调、耐心等，孩子总能慢慢好起来。我也会一直在门诊，尽我所能，帮更多孩子和家庭走出困境!

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!