2025抑郁用药指南：新增2类新药+6种中成药！

2025年9月，我国《中国抑郁障碍防治指南(2025版)》正式发布，为抑郁症诊疗带来重要更新。新版指南在药物治疗方面进行了系统优化，为临床医生和患者提供了更科学、更实用的用药参考。

一、两类新药，补全治疗短板

1. 托鲁地文拉法辛：三重调节促动力

作为国产原研新药，它可同时调节 5 - 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三种神经递质，不仅缓解情绪低落，更能改善乏力、兴趣丧失等核心困扰。临床显示 1-2 周即可起效，较传统药物提速 50%，对难治性抑郁有效率提升 20% 以上，已纳入一线推荐。

需注意初期可能出现轻微恶心，通常 1-2 周缓解，需遵医嘱减量停药。

2. 艾司氯胺酮鼻喷雾剂：急救重症患者

针对伴严重自杀风险的难治性患者，该药通过修复谷氨酸系统起效，4 小时即可减轻核心症状，24 小时内明显缓解。但因其存在成瘾风险，必须在医院由医护监督使用，仅限单药治疗无效者，且需评估经济承受能力。

二、六种中成药，辨证选用

指南将中成药推荐从 3 种扩至 6 种，明确轻中度可辅助使用，中重度需与西药联用：

舒肝解郁胶囊：循证证据最充分，肝郁脾虚型适用，与西药联用可将治愈率提至 80% 以上，还能减少胃肠不良反应;

逍遥丸：疏肝健脾，适合压力大伴食欲不振、月经不调的女性;

解郁安神颗粒：侧重改善失眠多梦，睡前 1 小时服用效果更佳;

归脾丸：补气血，针对乏力头晕、面色苍白的气血不足型患者;

柴胡舒肝丸：理气止痛，缓解胸闷胁胀等重度郁结症状;

解郁除烦胶囊：创新中药，适配气郁痰阻伴口苦便秘者，填补证型空白。

用药核心提醒：指南强调中西医结合需辨证实施，如湿热体质者慎用归脾丸，上火人群忌服柴胡舒肝丸。

三、联合用药，5种方案获推荐

在联合用药方面，指南推荐了5类优化组合方案，包括SSRIs类联用安非他酮、米氮平联用SNRIs类、SSRIs类联用5-HT1A受体激动剂、谷氨酸能增效方案等。这些组合方案能有效提升治疗效果，但指南特别强调，所有联合用药必须由医生评估后实施，严禁自行组合，避免出现5-羟色胺综合征等严重不良反应。

四、特殊人群用药，安全性再升级

指南提供了精细化用药建议：儿童青少年抑郁治疗需根据年龄选择药物，初始剂量严格控制;围产期女性需避免使用氟西汀;老年患者慎用三环类抗抑郁药，优先考虑安全性更高的治疗方案。

总结：抑郁症治疗需遵循"个体化、精准化"原则，患者切勿自行调整用药方案。任何药物调整都应在专业医生指导下进行，确保治疗安全有效。随着指南的推广应用，抑郁症诊疗将更加规范，患者获得更科学、更有效的治疗选择。

中西结合，高效安全

中医治疗精神疾病时，不仅注重药物对精神症状的调控，更将肝肾等重要脏器的功能状态纳入整体考量。根据患者体质特点，针对性地选用枸杞、山药等具有保肝作用的中药，或熟地、肉苁蓉等补肾药材配伍成方，亦可结合药膳等食疗方法，循序渐进地改善机体状态。

这种调理不仅能提升患者对精神类药物的耐受性，减少不良反应发生，还能通过调节气血阴阳平衡促进精神症状缓解。中西医结合，双管齐下，能更好地保障精神疾病治疗的安全性和有效性。

如果你或你的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。