产后抑郁总是复发？中西结合如何根治性调理，让妈妈真正“脱困”？

在精神科门诊中，产后抑郁症复发是一个值得高度关注的问题。很多宝妈在生育第一胎时就经历过产后抑郁，但由于缺乏系统治疗和预防措施，在二胎甚至三胎后再次陷入抑郁困境。产后抑郁不是简单的"情绪低落"，而是一种需要系统干预的疾病，尤其对于多次复发的患者，更需要采取中西医结合的综合治疗策略。今天，我想通过一位产后抑郁复发宝妈的治疗经历，分享康复的希望与方法!

医案分享

32岁的小雅已经是两个孩子的母亲，当她抱着6个月大的二胎宝宝来到诊室时，脸上写满了疲惫与无助。

"赵主任，这是第三次了...每次生完孩子都会陷入这种状态，但这次特别严重。"小雅的声音微弱而颤抖。

通过细致问诊，我了解到她在生第一胎后就出现过产后抑郁，当时未经过系统治疗自行缓解;第二胎时症状加重，服用过短期抗抑郁药，好转后自行停药;现在第三胎产后6个月，抑郁症状比以前更加严重。

"明明应该感到幸福，但我却整天想哭，对什么都提不起兴趣，"小雅哽咽着说，"最痛苦的是，我对宝宝也产生了矛盾情感——既爱他又后悔生他，这种想法让我充满罪恶感。"

她还出现了严重的失眠、食欲下降，甚至有过伤害自己的想法。丈夫虽然尽力帮忙，但并不能真正理解她的痛苦。

我是怎么治的?

经过详细评估，我诊断小雅为重度产后抑郁复发。

从中医角度观察，她舌淡苔少，脉沉细无力，属于"心脾两虚，肝肾不足"的证型。多次妊娠哺乳耗伤气血，加之育儿劳心劳力，导致气血亏虚，心神失养，故见情绪低落、精力不足。

治疗初期，我采用安全性高的抗抑郁药快速改善情绪和睡眠，同时配合中药益气养血、健脾安神。我选择了哺乳期安全的药物，并结合归脾汤合甘麦大枣汤加减，加入阿胶、龙眼肉补血养心，合欢皮、夜交藤解郁安神。

随着症状的初步缓解，我将治疗重点转向调理根本和预防再次复发。根据她伴有腰酸、头晕的症状，在原方中加入杜仲、桑寄生补益肝肾，酸枣仁、柏子仁养心安神。

在心理治疗方面，采用认知行为疗法帮助她建立合理的育儿期望，特别是改变"完美妈妈"的非理性信念。我告诉她："育儿就像中医讲究的阴阳平衡，既要尽心尽力，也要接纳不完美，母亲的身心健康才是对孩子最好的礼物。"

治疗过程中，我特别注重家庭支持系统和生活管理。我与小雅的丈夫进行了深入沟通，帮助他理解产后抑郁是一种疾病，而不是性格缺陷或不负责任。

"妻子的康复需要全家人的支持，特别是丈夫的理解和分担，中医认为情志调理需要家庭环境的配合，和谐的家庭气氛是最好的'良药'。"我建议他主动分担育儿和家务，给予妻子更多休息时间和情感支持。

经过六个月的系炼治疗，小雅的变化令人欣喜。她不仅抑郁症状完全缓解，更重要的是学会了如何预防复发，建立了健康的生活方式和应对策略。

"赵主任，我现在明白了产后抑郁就像感冒，可能会复发，但我知道如何应对了，我学会了在照顾孩子的同时也照顾自己，这才是真正的平衡。"

小雅的案例再次证明了中西医结合治疗产后抑郁的独特优势。西药可以较快控制症状，中药能够调理体质、预防复发，心理治疗和家庭支持则能帮助患者建立健康的心态和生活方式。更重要的是，这种综合治疗模式为预防多次复发提供了有效方案。

作为一名从医30多年的精神科医生，我想告诉所有正在经历产后抑郁困扰的妈妈们：产后抑郁不是你们的错，也不是软弱的表现，只要及时寻求专业帮助，给自己足够的耐心和宽容，相信在科学的帮助下，每位妈妈都能走出抑郁的阴霾，拥抱生活的阳光!