康玉春：头痛胃痛查不出病？抑郁症躯体化，45岁女高管自述靠这招全身不疼了！

我在《中西医结合论治抑郁障碍》书中写道：‌“抑郁的躯体化症状就像藏在身体里的暗礁，表面风平浪静，内里却暗流汹涌。[1]”在我的职业生涯中，我见证了无数抑郁症患者的康复之路。今天，我想和大家分享一个关于抑郁躯体化的真实案例，希望通过这个案例，让大家更加了解中西医结合治疗抑郁症的优势。

门诊案例实录：

患者姓名：樊女士(化名)，年龄：45岁，性别：女，看诊日期：2023年3月15日。樊女士是一位公司中层管理者，工作压力较大，长期处于高压状态下。因工作压力大，长期情绪不畅，导致肝气郁结，气机不畅。中医认为，肝主疏泄，调畅气机，情志不遂则肝气郁结，进而影响心神，产生抑郁症状。西医则认为，长期的压力可导致大脑神经递质失衡，从而引发抑郁症。主症为持续性情绪低落，对日常活动失去兴趣，伴有明显的躯体化症状，如头痛、胸闷、胃痛等。兼症包括失眠、食欲下降、体重减轻等。这些症状严重影响了患者的日常生活和工作。

中医辨证：《素问·举痛论》云：“百病生于气也。”情志不遂则肝失疏泄，气机郁滞，故见情绪低落、胸胁胀痛([2]《素问·举痛论》)。樊女士的症状符合中医“郁证”的范畴，具体辨证为肝气郁结证。西医诊断：通过精神心理量表评估和实验室检查，被诊断为中度抑郁症伴躯体化症状。

中西医协同方案

治法：中西医结合治疗。西医方面，给予抗抑郁药物氟西汀以调节神经递质水平[3]。中医方面，我根据患者的体质和病情，开具了疏肝解郁、调和气血的经验方。

经验方：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、郁金、川芎、香附、合欢皮等。

加减：若出现失眠症状较重时，可加酸枣仁、夜交藤等以养心安神;若胃痛明显，可加延胡索、海螵蛸等以和胃止痛。

方解：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草为四逆散[4]，具有疏肝解郁、调和气血的功效;郁金、川芎、香附可行气活血、解郁止痛;合欢皮具有安神解郁的作用。全方共奏疏肝解郁、调和气血、安神解郁之功。

疗效对比：

经过一个月的治疗，樊女士的抑郁症状明显改善。同时躯体化症状也有所缓解，头痛、胸闷、胃痛等症状明显减轻。复诊时对我说：“康博士，我原先疼得想跳楼，现在能接送孩子上学了!您开的药还不贵，浑身松快了，这半年再没半夜憋醒过。”

按语：本案例充分展示了中西医结合治疗抑郁症的优势。通过中药调节气血、疏肝解郁，结合西药改善神经递质水平，可以更有效地缓解抑郁症状，同时减少西药的副作用。此外，中西医结合治疗还能够根据患者的体质和病情进行个性化调整，从而提高治疗效果。

北京朝阳门中西医结合医院康玉春主任温馨提示：

我的患者中，20年未复发者占比55%!10年未复发者占比85%‌!中西医结合的核心就在于：

‌不排斥西药‌，但通过中药减少其用量;

‌不拘泥古方‌，根据代谢指标动态调整方案;

‌不忽视心理‌，用针灸和认知训练修复社会功能。