姚万国：被称为"全能型抗精神病药"，长得像小哑铃的奥氮平，专攻幻听妄想、躁狂发作

"药物是打开心灵枷锁的钥匙之一。"——西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)是奥地利精神病医师、心理学家，被誉为“精神分析学派之父”

我是精神科姚万国医生，在精神科临床一线奋战了40多年，接诊过上万名患者。今天想和大家聊聊被称为"全能型抗精神病药"的奥氮平(Olanzapine)。

这个1996年在美国上市的药物，化学结构式长得像个小哑铃，属于非典型抗精神病药，专门对付精神分裂症、双相情感障碍这些棘手的病魔。

这药特别在哪儿?

它就像个聪明的交通警察，能精准调节大脑里多巴胺和5-羟色胺这两种神经递质的平衡。对幻听妄想、躁狂发作这些重症症状，起效速度比传统药物快得多。

去年接诊的32岁程序员小李，家族里有三位长辈都得过精神分裂症，自己出现幻听已经半年，总觉得电脑在给他发死亡威胁。在医院做的脑电图显示θ波异常，血药浓度监测显示他对传统药物代谢特别快。我给他换成奥氮平，从每天5mg逐步加到15mg，配合经颅磁刺激。治疗到第10天，他主动说"那些电子音变小了"，第28天复查时PANSS量表评分降了40%。现在半年过去了，他重新回到工作岗位，最近还给我发来结婚请柬。

但大家要注意，这药有两个"雷区"：

一是可能引起血糖血脂升高，我们要求患者每月查代谢指标;

二是突然停药会反跳。

上个月有位患者自行减药，结果出现严重的静坐不能，后来调整用药方案才控制住。所以必须严格遵医嘱，治疗期间建议备个电子药盒提醒服药。

如果您的家人正在与精神疾病抗争，把目前的用药情况和检查报告发给我，我会及时给出专业建议。记住：正确的药物选择能让治疗事半功倍。

北京朝阳门中西医结合医院姚万国主任温馨提示：

在我的患者中，有一半的人20年没复发，九成的人10年没复发，这都要归功于西医的精准治疗。

咋做到的呢?

首先得科学化用药，就是找到最适合患者的药，还得通过动态血药浓度监测来调整剂量，让药效发挥到最好。其次，得代谢精准调控，看看患者的肝肾功能、血糖血脂咋样，再制定用药方案，这样能避免发胖、血糖升高等副作用。最后，还得多维度干预，比如通过心理疗法和物理疗法，一起巩固疗效。

如果您有药物副作用、减药复发或症状迁延不愈的困扰，别担心，可以免费咨询我。您把用药记录和实验室报告发给我，我就能为您定制个性化的西药减量或停药方案。我还会结合代谢数据优化药物组合，帮您管理副作用，建立症状-药物-代谢指标的量化关联体系。数据显示，长期使用同一种药物且病情稳定的患者，只要定期数据化评估，和医生互相信任，就能更好地控制病情。