西酞普兰VS艾司西酞普兰，究竟有何区别？

精神科临床工作30余年，门诊很多朋友都会接触到西酞普兰和艾司西酞普兰这两种药物，两者都是治疗抑郁症和焦虑障碍常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。

别看他们两个的名字接近，临床疗效也相同，但西酞普兰和艾司西酞普兰两种药也有区别，今天就和大家聊聊两者的类似和不同!

耐受性不同

西酞普兰于1998年批准上市用于治疗抑郁症，为右旋和左旋体西酞普兰两个对映体的混合物，而艾司西酞普兰为一个消旋体左旋西酞普兰，比西酞普兰有更好的耐受性。

适应症不同

西酞普兰片主要通过抑制神经递质起到缓解焦虑、抗抑郁的效果。主要用于对抑郁症病人的治疗。

草酸艾司西酞普兰片属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，除可治疗抑郁症外， 还可治疗焦虑症和惊恐障碍。对于重度的抑郁症患者，特别是老年抑郁症，目前是首选的抗抑郁药物。

西酞普兰和艾司西酞普兰超说明书应用主要包括强迫障碍、惊恐、创伤应激综合征、社会焦虑障碍和经前期综合征。

半衰期相似

西酞普兰和艾司西酞普兰药动学方面较相似，其半衰期为27～32小时，西酞普兰对CYP2D6酶的作用弱，而艾司西酞普兰则几乎没有，两者的药物相互作用较少，相对更安全。

副作用相似与不同之处

西酞普兰和艾司西酞普兰两者的不良反应相似，常见的有恶心、呕吐、多汗、口干和头痛。

但西酞普兰可引起剂量依赖性QT间期延长，60岁以上的老年患者给药剂量需要严格把控。不推荐用于患有先天性长QT综合征、心动过缓、低血钾或低血镁以及代偿性心力衰竭患者。

注：常见不良反应

①代谢及营养类疾病：食欲降低、食欲增加、体重下降。

②精神性疾病：激动、神经紧张不安、焦虑、烦乱不安、梦境异常、性欲减退、性快感缺失(女性)。

③神经系统疾病：嗜睡、失眠、震颤、头晕、头痛、感觉异常、睡眠障碍。

④胃肠系统疾病：恶心、腹泻、便秘、口干。

如何将不良反应降至最低?

中西联合，标本兼顾!

1 ►标本兼治，双管齐下：中医从整体调理入手，帮助恢复身体内在平衡;西医针对症状精准用药(如情绪稳定剂)，快速缓解情绪反复的问题，既能治“标”控症状，又能调“本”防复发。

2 ►减少副作用，提高安全性：中药灵活配伍、针灸等能辅助降低西药用量(如减少头晕、肠胃不适、躯体症状等反应)，尤其适合青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

3 ► 预防复发优势明显：急性期用西药快速起效后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑，比单一用药复发率降低约30%。

我是赵振海，一位深耕中医心理的精神科大夫，精神科临床工作30余年，我始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念，西医帮助大家快速控制症状，回归正常生活状态;中医侧重于整体调理，从根本上解决问题。如果您正在被抑郁、焦虑、失眠、精分、双相、强迫等精神心理疾病问题困扰，又不知如何处理，可以联系我免费咨询。