长期服用抗精神病药，教你如何把肝肾损伤降到最低？​

抗精神病药是治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病的主要手段。然而，不少患者和家属经常会有这样的担忧：

会不会影响肝肾功能?

已经出现肝功异常，要不要停药?

怎么避免损害或把损害降到最低?

其实抗精神病药和肝肾的关系，就像开车与刹车 —— 只要操作得当，未必会伤车，怕就怕 “瞎开”。

一、哪些药物损伤肝肾风险大?

临床上确实有些药物对肝肾负担稍重。比如氯氮平，少数患者可能出现白细胞减少合并肝酶升高;氟哌啶醇长期大剂量使用时，部分人会出现转氨酶轻度波动。还有些老药如奋乃静，肾功能不全者若用量没控制好，可能加重代谢负担。

但别因为恐慌，关键是选对药、用对量。我曾接诊过一位用氯氮平的患者，因担心伤肝擅自减量，结果幻听复发，反而需要更大剂量才能控制，肝肾负担反倒更重。

二、做好这几点，给肝肾“减负”

1、详细告知医生病情。有乙肝、肾炎病史，或正在吃其他药(比如某些抗生素、降糖药)，一定要提前告诉医生。曾有位患者隐瞒长期吃偏方的事，结果抗精神病药和偏方成分在体内 “打架”，导致肝损伤，这完全可以避免。

2、遵医嘱服药，不可自行加量，以免增加肝肾损害的几率，但也不需要害怕肾损害而自行停药或减量，从而影响病情稳定。

3、定期复查。建议用药前查一次肝肾功能，之后每 3-6 个月查一次。一旦发现转氨酶略高，通过调药或加用保肝药就能解决。

4、用药期间别碰酒精，酒精 + 药物的肝肾毒性是 “1+1>3”;少吃油炸、重盐食物。

三、案例分享

急性期用西药快速控制症状，待病情稳定后，根据体质用中药调和 —— 比如肝火旺的加菊花、决明子，肾虚的用枸杞、桑寄生，既能帮身体 “解毒”，又能慢慢减少西药用量。

曾有位患者用利培酮后出现轻度肝损伤，加用疏肝健脾的中药方两个月，肝酶逐渐恢复正常，西药剂量也减了三分之一。这就像给肝肾找了个 “帮手”，西药主攻病灶，中药调理 “后勤”，副作用自然小了。

综上所述，抗精神病药不是洪水猛兽，肝肾损伤也不是必然结果。选对方案、定期监测、生活配合，再加上中西药 “联手”，完全能在控住病情的同时，把肝肾负担降到最低。

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