3种常用双相药怎么选？这些问题要清楚

双相情感障碍是一类兼具躁狂(或轻躁狂)与抑郁发作的情感障碍，在我国属于重型精神疾病。临床治疗中，心境稳定剂是核心用药，其中碳酸锂、丙戊酸盐、拉莫三嗪应用广泛。今天就为大家梳理这三种药物的注意事项，帮助大家进一步了解和使用。

01、经典首选：碳酸锂

碳酸锂是临床应用最久的心境稳定剂，也是公认能降低双相障碍患者自杀风险的药物之一，常用于躁狂发作治疗及双相障碍全程管理，是许多患者的首选。

它的核心作用是调节情绪波动，既能缓解躁狂时的情绪高涨、冲动，也能改善抑郁时的低落、兴趣减退，帮助情绪维持平稳。

但用药期间需留意不良反应：初期可能出现恶心、呕吐等消化道症状，或手部细微震颤、头痛、睡眠紊乱;长期服用需警惕锂中毒，可能伴随反应迟钝，还可能影响肾功能、甲状腺功能，严重时危及健康。

禁忌人群包括：严重心肾疾病、甲状腺功能低下、电解质紊乱、严重感染患者，低钠饮食者及孕妇;老年人、哺乳期女性需慎用。

02、针对性选择：丙戊酸盐

丙戊酸盐主要用于急性躁狂、双相障碍的治疗与复发预防，尤其对特殊发作类型效果突出——如伴有焦虑的躁狂、一年发作≥4次的快速循环型、躁狂与抑郁症状并存的混合发作，以及对锂盐无效的躁狂，它可作为混合发作首选。

不良反应包括：常见恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道不适，还可能出现嗜睡、乏力、记忆力减退;部分患者会脱发、过敏，少数人有低钠血症;女性患者需警惕诱发多囊卵巢，该药有致畸风险，长期服用还需关注肝功能。

孕妇禁用丙戊酸盐;肝功能不全者需谨慎用药，用药期间要定期检测血药浓度及肝功能、激素水平。

03、新型选项：拉莫三嗪

拉莫三嗪原是抗癫痫药，后广泛用于双相障碍治疗，属于新型心境稳定剂。

它的优势是副作用相对较轻，部分轻微反应可自行缓解，主要适用于双相抑郁、快速循环型治疗，还能减少躁狂复发。

常见不良反应有：眩晕、头痛、复视、恶心、呕吐;需特别注意过敏反应，发生率约7%，多在用药前两个月出现，因此临床通常建议缓慢加药，降低皮疹风险。

严重心、肝、肾病患者慎用;孕妇禁用。此外，拉莫三嗪易受其他药物影响(如药酶诱导剂、抑制剂)，联合用药前务必告知医生，避免药物相互作用。

最后要提醒，双相障碍治疗药物多有副作用，易让患者抵触用药、影响依从性。但疾病治疗需长期坚持，虽然遵医嘱服药不易，但你并非独自面对——医生会根据情况调整方案，家人朋友也能提供支持，积极配合才能更好控制病情，回归稳定生活。