精神类药物八大常见不良反应及处理，一文梳理，建议收藏！

精神科药物在治疗疾病的同时，也不可避免会产生不良反应，了解这些常见的不良反应及其处理方法，不仅有助于患者及时调整治疗过程中的不适，还能提升治疗效果和生活质量。本文总结了8大常见的不良反应，并为您提供有效的处理建议。

一、锥体外系反应

1、急性肌张力障碍

临床表现：个别肌群持续性痉挛，如斜颈或颈后倾、动眼危象、角弓反张、牙关紧闭等，伴有焦虑、烦躁及心率增快、出汗等植物神经症状，持续几分钟到几小时。易误诊为癔症、破伤风、癫痫、脑膜炎或脑炎等疾病。

处理：立即肌注东莨菪碱 0.3 mg 或异丙嗪 25 mg，10 分钟后症状可缓解。加用苯海索(常规剂量)。

2、静坐不能

表现：双腿强烈的不自主感，感到身不由己被驱动感，如刚躺着又想坐着、坐着又想走，伴有明显焦虑或紧张情绪，易产生自杀念头。

处理：使用β 受体阻滞剂;减少药物剂量;尝试使用抗焦虑药物;换药。

3、类帕金森症

表现：肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少缓慢、小步态、静止性震颤、面具脸、流涎、构音困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤，伴抑郁、焦虑情绪。

处理：苯海索(安坦)2-12 mg/日;异丙嗪(非那根)25-75 mg/日;减少药量;换药。

4、迟发性运动障碍(TD)

典型表现为口-舌-颊三联症，严重者表现躯体向一侧强直弯曲，或一侧肩后旋倾斜。

处理：停用抗胆碱能药物;异丙嗪 50-150 mg/日口服，或点滴;严重者临时用小剂量氟哌啶醇;减、停、换药。

二、流涎

一般无需特殊处理，必要时可给予可乐定(0.1 mg 透皮贴剂，每周一次)，对睡眠中流涎有一定作用。侧卧位，防止误吸。如果过分突出，减、停、换药措施。

三、体重增加及糖脂代谢异常

与患者形成一个切实可行有效的运动和进食管理的计划。一般说，控制饮食比加强运动更有效。监测血糖，血脂水平以及体重指数，进行相应的健康管理咨询。

必要时减、停、换药措施。

四、体位性低血压

一般无需特殊处理

如发生晕厥，宜迅速平卧，头低位，监测血压，必要时予输液，或苯肾上腺素 10 mg 肌肉注射或去甲肾上腺素 0.5-2 mg 静脉点滴。注意禁用肾上腺素。

五、麻痹性肠阻梗

表现：腹胀、停止排气、排便、肠鸣音消失，腹痛不明显。腹部 X 片有助于诊断。

处理：住院治疗、严密观察;停用相关精神药物，包括安坦等抗胆碱能药物;禁食及胃肠减压;对症处理，如纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;拟胆碱药物如新斯的明使用应慎重。

六、皮疹

表现：斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹，剥脱性皮炎，光敏性皮炎。

处理：

过敏性皮疹：停药或换药，扑尔敏 4 mg 2-3 次/日。

剥脱性皮炎：停药，加用皮质激素。

光敏皮炎：可自行消失，避免暴晒。

七、粒细胞缺乏症

粒细胞缺乏：指外周血象的粒细胞少于 2×109/L，中性粒细胞 ≤50%。

处理：急诊发现应住院治疗(或严密观察)。立即停药，给予升白细胞药物。将患者单独安置在消毒间预防感染，必要时予以抗生素控制感染。

八、药源性癫痫

临床表现：大发作，局限性发作，癫痫时持续状态。

处理：

发作次数少者：减少药物剂量，或同时加用抗癫痫药物。

发作次数频繁或癫痫持续状态者：停用相关药物或改药。

我是杜万君，从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题，疗效显著副作用小。二者强强联合，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期，实现1+1 >2的效果。如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有药物成瘾的困扰，可以留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。