抑郁症：儿童青少年、成年人、老人这样治疗高效又安全！

精神科临床工作40余年，接触过各个年龄段的抑郁症患病人群。在治疗过程中，我会充分考虑患者的年龄特征、家族病史等因素，采取针对性的策略，以达到最佳的治疗效果。

1、儿童青少年

治疗需遵循药物治疗与心理治疗并重原则。

轻度抑郁症患者可单独使用心理治疗，如果6-12周心理治疗后，抑郁症状无明显改善则需要联合药物治疗。

01、6岁以上儿童青少年抑郁症，可选用疗效和安全性较为明确的舍曲林

02、氟西汀和西酞普兰在国外也属于儿童青少年抑郁症治疗的一线用药。

03、指南指出，18岁以下儿童青少年的自杀相关行为(自杀企图和自杀观念)可能与抗抑郁药有关，用药时应严密观察其自杀倾向。

04、对于病情严重，可能严重危及生命(如自杀倾向、拒食)且其他治疗无效的12岁以上的青少年患者，可采取无抽搐电休克治疗。

二、成年人

应严格遵循足量、足疗程的治疗原则，对于妊娠期抑郁症和产后抑郁症来说，治疗上还有其他注意事项。

1、妊娠期抑郁症

01、症状较轻的患者可做健康教育及支持性心理治疗。

02、既往有过轻中度抑郁发作，可给予认知行为治疗和人际心理治疗。

03、重度或有严重自杀倾向可考虑单一用药，药物选择上一般选用SSRI类。

04、在孕期前3个月不宜使用抗抑郁药，产前要适量减药或停药防胎儿异常。

2、产后抑郁症

01、轻症一般心理治疗为主，抑郁症状持续加重就要考虑药物治疗或心理治疗联合药物治疗。

02、指南推荐选首选SSRI类药物，但氟西汀因在乳汁内含量较高应避免使用。

三、老年人

根据临床证据，老年人的抗抑郁药治疗应遵循以下建议：

01、药物治疗首选SSRI类药物，这类药物疗效肯定，药物不良反应小，老年人容易承受，能够长期维持治疗。

02、对于主诉为痛疼的老年抑郁症患者可选用艾司西酞普兰。

03、心理治疗能改善老年抑郁症的无力感、无助感及负性认知等。

04、有明显自杀倾向、拒绝进食以及药物治疗无效的老年抑郁症患者可采取无抽搐电休克治疗。

抑郁症：中西结合，增效减副

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