"后起之秀"盐酸米那普仑，比传统抗抑郁药强在哪？

临床双通道的抗抑郁药，大家接触比较多的是度洛西汀和文拉法辛。此外，盐酸米那普仑片也属于是双通道的抗抑郁药物，可以称它为抗抑郁药物的“后起之秀”。那么，此药比传统抗抑郁药强在哪?

1、镇静作用小

能消除焦虑，但无过度的镇静作用：米那普仑对除5-HT、NE、DA外已知的神经递质受体及离子通道没有明显影响，出现体位性低血压、抗胆碱能效应及过度镇静作用的可能性小。

2、不良反应少

能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调，不抑制呼吸。常见不良反应有恶心、头痛、口干等。

3、安全系数高、耐受性好

安全系数好、治疗指数高、耐受性好：米那普仑的安全性与耐受性好，不良反应主要出现在用药第1周，一般较轻微并逐渐减弱，少有因严重不良反应而中止治疗者。

4、心血管、性功能、体重影响小

心血管系统：根据相关研究，米那普仑在常规剂量下对血压的影响较小，并且不经过CYP450酶代谢，因此对心血管系统的影响不明显。

性功能：性功能障碍与5-HT2及5-HT3受体激活有关。有研究表明米那普仑对性功能影响较小，在改善焦虑症状的同时还能改善性功能，且在不同文化背景的患者中具有相似性。

体重：在一项米那普仑100mg/d治疗3个月或以上的研究中，82%没有出现显著的有临床意义的体质量变化。

5、无成瘾危险、撤药反应少

一项双盲对照研究发现，米那普仑(13.0%)所致的撤药相关不良事件显著少于帕罗西汀(31.8%)，且仅表现为焦虑加重。虽然米那普仑撤药反应较少且程度较轻，但停用时仍建议逐渐减量。

6、应用范围广泛

米那普仑自身适应症涵盖纤维肌痛与抑郁症。2009年首次在美国获得纤维肌痛(fibromyalgia)的适应症，之后于2012年在澳大利亚也获得纤维肌痛的适应证。国内适应证是治疗抑郁症。

正确用药指南

1、换药治疗：从SSRIs换至米那普仑时，建议使用交叉重叠换药法;从其他SNRIs药物换至米那普仑可直接替换。

2、肝肾功能不全患者用药：肝病患者应谨慎给药。米那普仑在体内90%以上通过肾脏代谢，肾功能不全患者需要根据肾功能损害程度适当调整剂量。

3、抗抑郁药物反应存在个体差异，对于副作用较为敏感的人，中西医结合的治疗方案是一个不错的选择。

1、标本兼治：西医的精准用药能帮助患者快速控制症状，减轻痛苦。中医从整体出发，调节人体内的气血流通、加强脏腑功能、调和阴阳平衡。两者双管齐下，实现标本兼治。

2、减少不良反应：中药的参与，可逐渐降低西药使用剂量，减轻头晕、嗜睡、恶心等躯体不适，对青少年儿童更安全。

3、降低复发率：前期西药起效后，后期搭配中药巩固疗效，这种协同作用可大幅度减少复发风险。

我是杜万君，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题，疗效显著副作用小。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物毒副作用。二者强强联合，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期，实现1+1 >2的效果。如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有药物成瘾的困扰，可以留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。