【医案分享】14岁精神分裂症少年，如何被赵主任一步步“缝合”与重塑？

在青少年精神科门诊中，家庭变故往往是诱发精神心理疾病的重要因素。父母离异这种重大生活事件，对于正处于心理发育关键期的青少年而言，可能造成难以估量的心理创伤。

许多家长认为"孩子还小，不懂事"，却不知道青少年对家庭变故的感受往往比成年人更加深刻和持久。今天，我想通过一位因父母离异诱发精神分裂症的14岁少年的治疗经历，分享中西医结合如何帮助孩子修复破碎的心灵!

医案分享

小浩被母亲带到诊室时，整个人蜷缩在椅子上，目光呆滞，对周围环境充满警惕。

小浩的母亲红着眼眶说："赵主任，孩子自从我和他爸爸离婚后就像变了个人，开始是不爱说话，后来经常自言自语，最近总说听到有人骂他，还认为我在饭菜里下毒..."

通过耐心询问，我了解到小浩的父母半年前离异，他跟母亲生活，但内心无法接受这个事实，逐渐出现怪异行为和思维障碍。

"他们为什么要离婚?是不是我不够好?"小浩突然抬起头，眼中含着泪水问道。这个简单的问题道出了无数离婚家庭孩子的心声。

进一步交流中，我发现小浩出现了明显的幻听和被害妄想，经常能听到父母争吵的声音，认为邻居在监视他，甚至怀疑母亲想要伤害他。

我是怎么治的?

经过详细的精神检查，我诊断小浩为急性精神分裂症。

从中医角度观察，他舌质红绛、苔黄腻，脉弦数，属于"肝郁化火，痰迷心窍"的证型。突发的家庭变故导致情志不遂，肝气郁结，郁而化火，炼液为痰，痰火互结，上扰清窍，故见思维紊乱和感知异常。

治疗初期，我采用小剂量新型抗精神病药物控制阳性症状，同时配合疏肝解郁、清热化痰的中药方剂：以柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减，加入郁金、丹参活血化瘀，石菖蒲、远志开窍安神。考虑到少年儿童的特殊性，我特别选择了对认知功能影响较小的药物，并严格控制剂量。

随着症状的初步控制，我将治疗重点转向心理创伤修复和家庭关系调整。

我向小浩的母亲解释："中医认为'悲忧伤肺'，过度的悲伤会损伤肺气，影响一身之气的运行，孩子的病不只是大脑的问题，更是心灵受伤的表现。药物治疗可以控制症状，但要真正康复，还需要修复心理创伤和改善家庭环境。"

在治疗过程中，我邀请小浩的父母共同参与，帮助他们理解离婚对孩子的影响："离婚只是夫妻关系的结束，而不是亲子关系的终结。孩子需要知道，父母虽然分开了，但对他的爱永远不会改变。"

开始时，小浩的父亲难以接受孩子患病的事实，认为这是前妻"没带好孩子"，但通过多次沟通，他逐渐意识到自己的责任和重要性。

在心理治疗方面，我采用叙事疗法帮助小浩重新建构家庭故事："父母的离婚不是你的错，也不是你能够控制的。就像天气变化一样，有些事情我们无法改变，但可以学会如何应对。"同时通过艺术治疗，让小浩用绘画表达内心的痛苦和恐惧，逐步释放压抑的情绪。

经过八个月的系炼治疗，小浩的变化令人感动。他不仅精神病性症状基本消失，更重要的是接纳了父母离婚的现实，重拾了对生活的信心。

"赵主任，我现在明白了，父母离婚是他们的决定，不是我的错，我仍然爱他们，他们也都爱我，只是换了一种方式相处。"

作为一名从医30多年的精神科医生，我想告诉所有经历家庭变故的父母：离婚虽然是成年人的选择，但一定要关注孩子的心理反应。同时，我也想告诉所有经历类似创伤的青少年：家庭的变故不代表爱的终结，通过专业的帮助和自己的努力，一定能够走出阴影，迎接新的生活。重要的是要及时寻求帮助，给自己时间和空间来疗愈和成长!

我是赵振海，一位深耕中医心理的精神科大夫，如果您正在被抑郁、焦虑、失眠、精分、双相、强迫等精神心理疾病问题困扰，又不知如何处理，留下您的联系方式免费咨询，24小时内会联系您详细沟通。