考试焦虑别慌！科学选药帮你从容应考

大家好，我是精神科医生姚万国。面对考场压力，你是否曾心跳如鼓、手抖冒汗，甚至因过度焦虑影响发挥?当考试焦虑从短暂紧张演变为持续困扰，不仅会拖慢复习节奏，更可能埋下心理隐患。科学规范的药物干预能成为缓解焦虑的“重要帮手”。

考试焦虑(test anxiety)是伴随对考试或者评价性情境中可能出现的负性结果或者失败的担忧，进而表现出一系列相关的认知、生理和行为反应，当考试相关刺激除去时焦虑也能逐渐消失。考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征，主要表现为考试前、考试中或考试后出现情绪、躯体、认知和行为等方面的变化，症状持续时间超过3个月，明显影响患者考试的正常发挥。

考试焦虑由两个部分组成：与考试刺激有关的担心或厌恶认知，以及在考试情境中焦虑的情绪或躯体症状。严重者可能导致抑郁、物质滥用、网络成瘾甚至会导致个体出现自杀意念。

当考试焦虑障碍较为严重时或共病其他焦虑障碍时可在精神或心理专科医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺与去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)等治疗药物，苯二氮类药物和β-受体阻滞剂可短期使用：

01、抗抑郁药

SSRI类药物可以使用帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明。SNRI类药物可以选择文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。

02、抗焦虑药物

临床常用的抗焦虑药物包括丁螺环酮、坦度螺酮。抗焦虑药物可以与心理治疗联合应用，以提高治疗考试焦虑的效果。

03、苯二氮类药物

有明确的控制焦虑及恐惧的作用，考试焦虑严重时可在考前或考试过程中短期小剂量使用。苯二氮类药物可以快速起效，耐受性良好，但存在躯体依赖性以及戒断症状，不提倡单一选择该药物，而建议与其他抗焦虑药联合使用减轻患者的焦虑症状。

04、β-受体阻滞剂

考试焦虑患者常存在自主神经系统功能异常，使用β-受体阻滞剂可以减轻心动过速、出汗、发抖等自主神经系统症状。由于该药可引起哮喘，充血性心力衰竭，心脏传导阻滞及血糖升高，因此血糖尚未控制的糖尿病患者及其他相关疾病患者应慎用。

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