重新认识“是药三分毒”：在精神科治疗中，我们如何权衡与抉择？| 北京精神科赵振海

“医生，这药副作用大吗?会不会伤身体?”

“我听说吃药会让人变呆，能不能不吃?”

“感觉好些了，能自己把药停了吗?老话说‘是药三分毒’啊。”

在诊室里，这样的担忧每天都会被提起。“是药三分毒”这句老话，是提醒我们对药物保持一份敬畏和审慎，这本身是宝贵的健康意识。

但在精神心理疾病的治疗中，我们需要用更科学、更全面的视角来理解这句话，而不是让它成为我们康复路上的“绊脚石”!

01、“三分毒”究竟是什么?

这里所说的“毒”，在医学上通常指的是药物的不良反应或副作用。就像许多治疗高血压、糖尿病的药物一样，精神科药物在调节大脑功能、改善症状的同时，也可能带来一些身体上的其他反应。

这些反应因人而异，常见的可能包括用药初期的嗜睡、口干、头晕或肠胃不适，这些症状往往随着身体适应而逐渐减轻。也有一部分可能需要长期关注，例如对体重、代谢或睡眠节律的影响。现代精神医学对此有充分的认识，并将副作用的监测与管理作为治疗的核心环节之一。

副作用 ≠ 中毒。绝大多数副作用是可控、可逆、可管理的。医生在开具处方时，已经权衡了治疗的获益与潜在的风险。

02、天平的两端：疾病的“毒”与药物的“毒”

这是最核心的一环。当我们纠结于药物的“三分毒”时，常常忽略了疾病本身带来的“十分毒”。

抑郁症的“毒”：不仅是情绪低落，它可能侵蚀您的大脑功能，导致注意力、记忆力下降(这并非药物导致“变傻”);它带来持续的疲乏感，破坏您的社交和工作能力;严重时，它危及生命。

焦虑症的“毒”：持续的紧张、心悸、失眠，让身体长期处于应激状态，增加心血管疾病风险。

精神分裂症的“毒”：幻觉、妄想等症状，可能让患者失去现实检验能力，无法正常生活，给个人和家庭带来巨大痛苦。

治疗，就是一个权衡利弊的过程。我们的目标是：用药物的“可控之毒”，去对抗疾病的“失控之毒”。当治疗的获益(恢复正常情绪、睡眠、社会功能)远远大于药物带来的潜在风险时，用药就是必要且合理的。

03、我们如何将“毒”的影响降到最低?

“小步慢走”的用药技巧：精神科用药通常遵循“起始剂量低、缓慢渐增”的原则。这就像让身体慢慢适应一种新的调节模式，能最大程度地减少初期不适，找到个人的最低有效剂量。

“量体裁衣”的个体化方案：没有绝对最好的药，只有最适合个人的药。医生会综合您的具体诊断、身体状况、年龄、甚至生活工作需求，从众多药物中选择最合适您的那一种或组合。

定期监测：定期进行必要的血液检查或心电图检查，并非因为药物“毒性很强”，而恰恰体现了现代医学的负责与预防理念。这是主动监测安全性的科学手段，确保用药安全。

“坦诚开放”的沟通桥梁：请您务必将在服药期间体验到的任何变化，都及时与医生沟通。切勿自行调整剂量或停药，因为突然的变动可能引发不必要的波动。

如何科学应对精神心理疾病?

中西联合，标本兼顾!

1 ►标本兼顾，双管齐下：中医从整体调理入手，帮助恢复身体内在平衡;西医针对症状精准用药，快速缓解情绪反复的问题，既能治“标”控症状，又能调“本”防复发。

2 ►减少不良反应，提高安全性：中药灵活配伍、针灸等能辅助降低西药用量(如减少头晕、肠胃不适、躯体症状等反应)，尤其适合青少年儿童、老年人群和长期用药人群。

3 ► 预防复发优势明显：急性期用西药快速起效后，辨证搭配中药巩固疗效，综合调节五脏六腑，比单一用药复发率降低约30%。

我是赵振海，一位深耕中医心理的精神科大夫，如果您正在被抑郁、焦虑、失眠、精分、双相、强迫等精神心理疾病问题困扰，又不知如何处理，留下您的联系方式免费咨询，24小时内会联系您详细沟通。