这 4 类精神药物混吃＝服毒！第 3 种 90% 精神疾病患者中招了！|北京精神科杜万君

在精神科诊室，最令人揪心的往往不是疾病本身，而是患者因不知情或求效心切，将不同药物随意搭配，酿成不可挽回的后果。药物相互作用是一道隐匿的险关，尤其以下四种混搭方式，其风险不亚于“服毒”，务必警醒。

第一种：抗抑郁药 + 抗抑郁药(自行叠加)

有些患者在服用一种抗抑郁药后，感觉效果不明显，便自行加服另一种，或同时服用两种不同医生开具的同类药物。这非常危险。例如，同时服用两种SSRI类抗抑郁药(如“帕罗西汀”与“舍曲林”)，会极大增加“血清素综合征”的风险。这是一种可能危及生命的药物中毒反应，患者会出现高热、心动过速、肌肉强直、意识混乱甚至抽搐。精神药物的调整，必须在医生严密评估下，遵循“单一、足量、足疗程”的原则，切不可自作主张。

第二种：抗焦虑药(如苯二氮䓬类)+ 酒精

这是最危险、也最常被轻视的组合。许多患者认为少量饮酒能“帮助放松”，便在服用安定、阿普唑仑等药物前后饮酒。酒精与这类药物均对中枢神经系统有强烈抑制作用，两者协同，抑制作用会成倍增加，可能导致严重的呼吸抑制、深度嗜睡、昏迷，甚至有生命危险。同时，酒精本身会干扰焦虑和抑郁的治疗，使病情反复。

第三种：心境稳定剂(如碳酸锂) + 某些抗生素(如复方新诺明)

这正是极易被忽视，却可能导致严重后果的组合，临床中相当常见。碳酸锂是治疗双相情感障碍的经典药物，其有效剂量与中毒剂量非常接近，需要严格监测血锂浓度。而像“复方新诺明”(磺胺类抗生素)这类药物，会显著影响锂盐在肾脏的排泄，导致锂在体内蓄积，短时间内引发锂中毒。

患者会出现剧烈恶心呕吐、手部细颤、口齿不清、步态不稳，严重时导致意识障碍、肾功能损害。很多患者在治疗普通感染时，根本不会想到抗生素会和精神科药物“冲突”，因此这个陷阱，中招者众。在使用任何新药(包括非处方药)前，必须主动告知医生您正在服用锂盐。

第四种：抗精神病药 + 某些“抗压药”(如含利血平的复方降压药)

部分老年患者或合并高血压的精神疾病患者，可能同时服用这两类药物。一些传统的复方降压药(如北京降压0号)中含有“利血平”，其作用机制是耗竭神经递质。而大多数抗精神病药(如氟哌啶醇、奥氮平等)的作用是阻断多巴胺等受体。两者机制相悖，合用不仅可能相互抵消治疗效果，导致精神症状反复或血压波动，还可能增加不良反应(如体位性低血压、镇静过度)的风险，给患者，尤其是老年人，带来跌倒等安全隐患。

在精神科就诊时，务必告知医生您正在使用的所有药物(包括降压药、消炎药、中成药、保健品);在服用任何新药前，请咨询您的精神科医生或药师。 安全用药，是康复之路最坚实的基石，切勿让“药”变成“毒”。

中西联合，标本兼治

我从事中医精神科临床诊疗四十余年，擅长运用中西医结合方法辨证施治、个性化分型诊疗抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症、双相情感障碍、神经官能症、植物神经功能紊乱等各类神经、精神心理疾病。如果你也有相关困扰有用药方面的困扰，留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。