【杜万君】从50mg到300mg，氟伏沙明剂量如何定？关键看这几点！

精神科药物氟伏沙明主要用于治疗“抑郁障碍”以及 “强迫障碍”,同时对于失眠和认知损伤都有一定的改善作用!但需要注意的是，不同疾病氟伏沙明用法用量是不同的。

1.发展史

氟伏沙明是第一个诞生的SSRIS，1983年在瑞士获批准用于抑郁障碍的治疗;1994年获FDA批准用于成人强迫障碍的治疗;1997年获FDA批准用于儿童强迫障碍的治疗;2000年，获中国国家食品药品监督管理局批准用于抑郁障碍、儿童和成人强迫障碍的治疗。2005年在日本获批了社交焦虑障碍的适应证;截至2017年1月，氟伏沙明在中国、英国、加拿大、瑞士等 110个国家获批 “抑郁障碍”以及 “强迫障碍”的适应证。

2.不同疾病的用法用量

1、抑郁症

成人常用起始剂量为50mg~100mg，睡前一次服用;根据疗效逐渐调整剂量，通常每2~3天调整剂量，每次增加25或50mg，每日剂量不超300mg;症状缓解后，继续服用氟伏沙明至少6个月进行巩固治疗及维持治疗。

2、强迫症

成人：推荐的起始剂量为每日50mg，睡前一次服用，服用3～4天。常用有效剂量为每日100mg～300mg，可根据患者反应进行剂量调整。建议每日剂量大于150mg时，分2～3次服用。

8岁以上儿童和青少年：推荐起始剂量为每日25mg，睡前一次服用。常用有效剂量为每日50mg-200mg，可根据患者反应进行剂量调整。建议每日剂量大于50mg时，分两次服用。如果两次给药剂量不等，应在睡前服用较大一次剂量。

特殊人群：肝功能损害患者建议降低剂量或减少服药次数，可能为通常剂量的一半;肾功能损害患者不必调整剂量。老年人及共病严重或慢性躯体疾病的患者可使用较低的剂量(50-100mg/d)，缓慢加量。

3.服药常见不良反应和对策

1.最常见的不良反应为消化道症状，表现为恶心、口干、便秘、腹泻及稀便。症状轻者可不予处理，半个月后可自行消失;与食物同服可降低胃肠道不适;必要时可加服抑制胃动力药以改善症状，绝大多数患者无需停药。

2.部分患者在服药早期，可出现轻度精神紧张、激越、睡眠障碍、困倦、头痛等症状。通过减少药物剂量，缓慢加量，症状多于半个月后消失，若个别症状较为严重或长期不消失，可考虑换药。如出现出汗，偶见无力，心悸，心动过速等症状，以观察为主，如症状持续，数周后考虑换药或在医生指导下加用其他药物。

3.氟伏沙明没有增加体质量的不良反应。因此伴有代谢障碍及肥胖的患者可选用氟伏沙明。

4.氟伏沙明同其他SSRIS一样，在治疗早期(一个月)可能增加患者自杀风险，尽管风险很低，医生及患者家属需密切关注。

结语：

每个人情况不一样，一定要在医生的指导下，进行治疗。一旦出现病情恶化及自杀观念，及时与医师沟通。必要时，可采取目前治疗精神疾病效果显著的中西医结合模式，早日摆脱疾病困扰。

如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，可以联系我们，留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。