【杜万君】谁的作用更强？抗精神病药物的常见效应排序！

关于抗精神病药物的常见效应排序，本文从喻东山教授主编的《精神科合理用药手册》(第4版)中汇总出来，望酌情参考!

1.治疗阳性症状和躁狂

抗精神病药物治疗精神分裂症阳性症状由强到弱依次为：氯氮平(特强)>奥氮平(强)=氨磺必利=帕利哌酮>氯丙嗪(中强)>利培酮(中)=奋乃静=布南色林>喹硫平(弱)=齐拉西酮=鲁拉西酮=阿立哌唑=哌罗匹隆。

抗精神病药治疗躁狂的疗效由强到弱依次为：氯氮平>奥氮平≥氯丙嗪>利培酮>喹硫平。

2.不典型抗精神病药物阻断D2受体顺序

哌罗匹隆(特高)>氟哌啶醇=布南色林=氨磺必利=舒必利=阿立哌唑>帕利哌酮=利培酮=鲁拉西酮=齐拉西酮>奥氮平>氯氮平=喹硫平，阻断D2受体主要影响抗精神病性症状效应、急性锥体外系反应、催乳素水平、QTC间期。

3.阻断5-HT2A受体顺序

哌罗匹隆(特高)=利培酮=齐拉西酮>阿立哌唑(高度)=鲁拉西酮=布南色林=氯氮平=奥氮平=帕利哌酮>喹硫平(中度)>氟哌啶醇(低度)>舒必利(无)=氨磺必利，阻断5-HT2A受体将引起DA脱抑制性释放，在黑质-纹状体通路减轻锥体外系反应，在结节-漏斗通路减轻高催乳素血症，在中脑-皮质通路减轻阴性症状、认知症状、抑郁症状。

4.抗H1受体顺序

氯氮平(高度)=奥氮平=哌罗匹隆>喹硫平(中度)>利培酮(低度)=阿立哌唑=帕利哌酮>齐拉西酮(无)=鲁拉西酮=布南色林=氟哌啶醇=舒必利>氨磺必利(激动H1受体)，抗H1受体主要决定对代谢综合征的影响强弱。

5.部分激动5-HT1A受体顺序

哌罗匹隆(特高)>齐拉西酮(高度)>鲁拉西酮(中度)=阿立哌唑>帕利哌酮(低度)=喹硫平>氯氮平(无)=奥氮平=氟哌啶醇=舒必利>利培酮(甚至是弱阻断5-HT1A受体，可能引起抑郁)。

6.阻断M1受体(抗胆碱能)的强度依次为

氯氮平(特高)>奥氮平(高度)>喹硫平(中度)>利培酮(无)=齐拉西酮=阿立哌唑=帕利哌酮=哌罗匹隆=鲁拉西酮=布南色林=氟哌啶醇=舒必利>氨磺必利(拟胆碱能)。

总结：

再次强调，药物效应应结合剂量和疗程综合评估，以上总结仅供参考。必要时，可选择中西联合用药干预精神分裂症，可取得良好效果。

中西结合，增效减副

从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题，疗效显著副作用小。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物毒副作用。

二者强强联合，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期，实现1+1 >2的效果。

北京朝阳门中西医结合医院杜万君主任有话说：

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