所有精神类药物都会损害肝和肾？医生提醒：这3类药要盯紧

长期服用精神科药物，很多人会担心对肝肾功能造成损伤。其实药物对肝肾的影响是代谢的正常反应，了解风险点比盲目焦虑更重要。真正由精神科药物引发的严重肝肾损伤发生率不到1%，多与超剂量用药、有肝肾基础病或同时服多种伤肝肾药物有关。不过，有3类精神科药物需重点关注肝肾情况，多数人无需过度恐慌。

一：心境稳定剂

其中部分需定期检查肝肾功能，风险可控。

如丙戊酸钠，约5%的人用药后前3个月易出现肝酶升高，严重肝损伤概率不到0.1%，多见于有肝病家族史或同时服其他伤肝药物者;

锂盐约10%的人长期服用后会出现多尿症状，肾功能损伤多发生在血锂浓度超标时。

应对方法：服用这两种药物，前3个月每月查1次肝肾功能，稳定后每3 - 6个月查1次，异常及时请医生调整。

二：部分抗精神病药

肝肾影响小，更需关注其他风险。

氯氮平((治疗难治性精神分裂症的“利器”)，约 3% 的人服用后会出现白细胞减少，但影响肝肾的概率不到 1%，临床上更关注其粒细胞缺乏的风险。

奥氮平、喹硫平等常用抗精神病药，对肝肾的影响极小，肝酶升高的发生率不到 2%，且多为轻微、暂时的情况。

实际上，这类药物对肝肾的风险，远低于病情反复带来的身体损害。比如精神分裂症长期不控制，会导致营养状况差、免疫力下降，反而会伤害肝肾。

三：抗抑郁药

多数“友好”，少数需留意

常用的舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等，对肝肾几乎无负担。

但需注意：

阿戈美拉汀、阿米替林：少数患者服用后可能出现肝酶升高;

度洛西汀：个别患者因快速加量，可能引发肝酶短暂异常。

长期用药“护肝肾”，3个方法更有效

①严格遵医嘱用药：不自行加药或停药，否则会增加肝肾负担与适应负担。

②避免伤肝肾习惯：不盲目服保健品，远离喝酒、憋尿、高盐饮食等;服其他药时主动告知医生。

③定期检查：肝功能重点看“谷丙转氨酶(ALT)”“谷草转氨酶(AST)”，不超过正常值上限3倍大多无需紧张;肾功能关注“血肌酐”“尿素氮”，正常范围内尿有泡沫不必过度焦虑。

建议：普通患者每3-6个月查1次;服丙戊酸钠、锂盐者前3个月每月查1次，稳定后每3个月查1次。

总结：长期吃精神科药，重点不是“完全避免风险”，而是通过科学管理(遵医嘱、定期检查、调整习惯)，把风险控制在最低。毕竟，比起药物的潜在影响，未控制的病情对身体的伤害，往往更严重。

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