精神科常用的4种药，既能助眠、又能抗焦虑、解抑郁！

失眠、焦虑、抑郁不是孤立的，它们像“同一条藤上的三个瓜”，根源都和大脑里的神经递质(比如5-羟色胺、去甲肾上腺素)失衡有关。临床上有些药物能通过调节这些神经递质，同时改善这三种问题，但各有侧重点。

1、米氮平

- 特点：既能促进睡眠(尤其是改善早醒)，又能缓解焦虑和抑郁，还能让人有点胃口。

- 适合人群：

- 失眠合并抑郁，总半夜醒、醒了再也睡不着;

- 情绪低落，对啥都没兴趣，还吃不下饭、体重下降;

- 焦虑不严重，但总觉得“心里空落落的”。

- 注意事项：

- 可能会有点头晕、口干，少数人吃了会轻微发胖(因为胃口变好了);

- 一般建议睡前半小时吃，小剂量(15mg)就能改善睡眠，量大了反而可能影响睡眠。

2、曲唑酮

- 特点：助眠效果明显(尤其是入睡困难)，抗焦虑和抑郁的作用比较温和，副作用小。

- 适合人群：

- 躺下脑子停不下来，翻来覆去睡不着，越想越焦虑;

- 轻度到中度抑郁，总觉得“没意思”，但还能正常上班;

- 吃其他安眠药容易头晕、第二天没精神的人(曲唑酮很少有这种情况)。

- 注意事项：

- 可能会有点头晕、口干，但比米氮平轻;

- 起效比较慢，可能要吃2-3周才明显见效，别着急加量。

3、阿戈美拉汀

- 特点：通过调节“生物钟”起作用，既能改善睡眠(让入睡变容易)，又能缓解抑郁，对焦虑也有帮助。

- 适合人群：

- 熬夜后睡不着、白天犯困晚上精神;

- 抑郁情绪早上重、晚上轻;

- 不想吃安眠药，担心成瘾的人(阿戈美拉汀没有成瘾性)。

- 注意事项：

- 可能会影响肝功能，吃药前和吃药后要查肝功能;

- 单独用抗焦虑效果比较弱，如果焦虑严重，可能需要配合其他药。

4、多塞平

- 特点：小剂量时主要改善失眠(尤其是顽固性失眠)，对轻度焦虑和抑郁也有帮助。

- 适合人群：

- 长期失眠，试过很多安眠药效果不好;

- 有点焦虑，比如总担心“睡不好影响身体”，形成恶性循环;

- 老年人(相对安全，副作用小)。

- 注意事项：

- 可能会有点口干、便秘;

- 别和其他安眠药一起吃，容易加重嗜睡。

虽然这些药能同时管三种问题，但要注意，“一箭三雕”不代表“万能药”，得根据具体情况选，不是所有人都适用。此外，这些药都是处方药，需在专业医生指导下使用，切不可自行使用，换药或者调整剂量。

中西联合，增效减副

从医40余年，我始终秉承“中西联合”的理念干预精神障碍，疗效显著副作用小。两者协同作战，不仅能够增强疗效、缩短治疗周期，降低复发几率。还可以减轻西药不良反应，提高治疗依从性。

1、标本兼治：西医的精准用药能帮助患者快速控制症状，减轻痛苦。中医从整体出发，调节人体内的气血流通、加强脏腑功能、调和阴阳平衡。两者双管齐下，实现标本兼治。

2、减少不良反应：中药的参与，可逐渐降低西药使用剂量，减轻头晕、嗜睡、恶心等躯体不适，对青少年儿童更安全。

3、降低复发率：前期西药起效后，后期搭配中药巩固疗效，这种协同作用可大幅度减少复发风险。