姚万国：碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁和卡马西平分别适合哪些人群？适用与禁忌对比分析

大家好，我是精神科医生姚万国。心境稳定剂是精神科治疗中的重要药物类别，在多种精神疾病的治疗与预防中发挥关键作用。以下为几种常见心境稳定剂的对比分析：

碳酸锂

【适应证】

主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。

【禁忌证】

(1)肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。

(2)妊娠头三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

(3)12岁以下儿童禁用。12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。

丙戊酸钠

【适应证】

本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。

【禁忌证】

有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。

丙戊酸镁

【适应证】

用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。

【禁忌证】

(1)白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。

(2)6岁以下儿童禁用。

(3)孕妇禁用。该品可泌入乳汁，哺乳期妇女使用该品期间应停止哺乳。

卡马西平

【适应证】

(1)癫痫部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发 作和继发性全身发作、全身性发作、强直阵挛发作。

(2)用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

(3)预防或治疗躁狂-抑郁症，对锂剂无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。

(4)中枢性部分性尿崩症可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。

(5)酒精癖的戒断综合征。

【禁忌证】

(1)交叉过敏反应：对三环类抗抑郁药不能耐受的病人，对卡马西平可能也不能耐受。

(2)本品能通过胎盘，孕妇用药是否有致畸作用尚不清楚。

(3)本品能分泌入乳汁，约为血药浓度的60%，哺乳期妇女不宜应用。

(4)老年病人对本品敏感者多，可引起精神错乱或激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

(5)有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁严重异常，以及骨髓抑制等病史时，本品禁用。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药。如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药。