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再严重的抑郁症,记好这一个药,安全又有效!

来源:北京朝阳门中西医结合医院精神科  发布时间:2025-06-17 10:34:56

盐酸米那普仑片,是一种新型抗抑郁药物,由法国Pierre Fabre公司研发,于1996年12月在法国首次获批上市,专门用于治疗抑郁症,并以Ixel为商品名闻名于世。是继文拉法辛之后第二种获得认可的SNRIs类药物。目前,在全球范围内,包括我国在内的二十多个国家,米那普仑已被广泛应用于抑郁症的治疗,并被众多权威指南列为一线推荐用。

01、药理机制

作为典型的SNRIs抗抑郁药,盐酸米那普仑片主要通过抑制5-HT和NE再摄取过程而治疗抑郁症。口服吸收良好,其不受进食影响,与CYP450酶没有明显的相互作用,因此在联合用药方面可能具有更多优势。

02、用药指南

对于成人患者,初始剂量建议为每日50毫克,随后可逐渐增至每日100毫克,分2-3次服用。如需调整剂量,应循序渐进,同时考虑患者的年龄与症状。在换药方面,从SSRIs转换至米那普仑时,建议采用交叉重叠法;而从其他SNRIs药物转换则可直接替换。注意:药物的不良反应多发生在用药初期的一周内,但通常较为轻微并会逐渐减弱。

03、药物优势

米那普仑以其快速起效、高安全性而著称,通常在用药一周内即可显现疗效。它不会导致呆滞、嗜睡等不良反应,也不会引发体重增加。更重要的是,米那普仑在改善情绪的同时,还能有效缓解由抑郁引起的躯体化症状,如睡眠障碍、情绪低落、兴趣缺失、头晕头痛、全身乏力、胸闷及全身疼痛等。此外,米那普仑对心血管、性功能及体重的影响较小,展现出良好的安全性与耐受性。

04、治疗抑郁共病躯体疼痛

5-HT与NE作为下行抑制通路的关键神经递质,在脊髓中水平低下时会导致大脑接收到放大的疼痛信息。米那普仑通过调节这两种神经递质,有效抑制疼痛。值得一提的是,米那普仑在美国、奥地利等国家还获批用于治疗纤维肌痛,这进一步提示了其在抑郁共病躯体疼痛患者中的潜在益处。最后,提醒大家,抑郁症的治疗是一个需要耐心与坚持的过程。在用药过程中,务必遵循医嘱,如需调整用药方案,应在医生指导下进行。同时,我也鼓励大家多出去走走,只要敢于尝试“迈”出去,再难的抑郁症也能被战胜。

中西联合,增效减副

从医40余年,我始终秉承“中西结合,身心同治”的理念干预精神心理问题,疗效显著副作用小。二者强强联合,既可以提高患者治疗依从性,增强疗效,又可以缩短治疗周期,实现1+1 >2的效果。

1、标本兼治:西医的精准用药能帮助患者快速控制症状,减轻痛苦。中医从整体出发,调节人体内的气血流通、加强脏腑功能、调和阴阳平衡。两者双管齐下,实现标本兼治。

2、减少不良反应:中药的参与,可逐渐降低西药使用剂量,减轻头晕、嗜睡、恶心等躯体不适,对青少年儿童更安全。

3、降低复发率:前期西药起效后,后期搭配中药巩固疗效,这种协同作用可大幅度减少复发风险。

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