躯体症状共病抑郁，如何精准用药，破局身心困境？

躯体障碍是一种以对一个或多个躯体症状的过度关注和焦虑为特征的心理疾病。患者往往对自己的身体健康状况过度担忧，即使经过反复的医学检查，也无法找到明确的器质性病变。躯体障碍患者通常面临着多重压力，包括疾病带来的身体不适、心理负担以及社会适应困难。这些因素共同作用，使他们更易患上抑郁症。如何精准用药，也成了大家关注的问题之一。

一、常用的治疗药物与特点

在伴有躯体症状的抑郁症患者治疗中，需遵循安全性高、疗效确切、药物相互作用少的核心用药原则。

常用药物涵盖苯二氮䓬类药物、三环类抗抑郁药、选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)及其他新型抗抑郁药，其中安非他酮凭借其独特的作用机制与副作用优势，在治疗伴躯体疾病的抑郁症领域脱颖而出。

二、安非他酮：多维度优势，重塑患者生活

【1】改善抑郁核心症状

安非他酮作为去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRI)，通过精准增加多巴胺和去甲肾上腺素的活性，直击抑郁症核心症状。

动力不足、疲劳感和注意力不集中等在伴躯体疾病的抑郁症患者中极为常见的症状，在安非他酮的作用下得以显著改善。

【2】缓解躯体化症状

抑郁常与慢性疲劳和疼痛感知相互纠缠，形成恶性循环。安非他酮凭借其神经递质调节作用，能够有效减轻这些与抑郁相关的躯体化症状，提升患者的整体健康感受。

【3】无镇静作用与体重管理优势

与众多易引发镇静或嗜睡副作用的抗抑郁药(如三环类和部分 SSRIs)不同，安非他酮不会对患者的日间清醒度造成干扰，疲劳和嗜睡残留症状显著减少。

体重问题在抑郁症患者中较为普遍，尤其是伴有代谢性疾病(如糖尿病或肥胖)的患者。但安非他酮却相反，常伴随体重减轻的效果，为这类患者带来了福音。

【4】其他显著优势

在长期治疗抑郁症的过程中，安非他酮对性功能影响极小。此外，其心血管副作用少，胃肠道不良反应风险低，与 SSRIs 和 SNRIs 相比，更少引发恶心、呕吐、腹泻和便秘等问题，进一步提升了患者的治疗依从性和生活质量。

三、其他药物：各有千秋，合理权衡

【1】苯二氮䓬类药物

此类药物能发挥快速镇静、抗焦虑作用，可有效缓解躯体障碍患者的焦虑情绪和躯体紧张症状。但长期使用易导致药物依赖、耐受性增加以及认知功能损害等不良反应，犹如一把双刃剑，需严格掌握用药指征和疗程。

【2】三环类抗抑郁药

对伴有疼痛症状的抑郁症患者有一定疗效，但副作用较多，如抗胆碱能副作用(口干、便秘、视力模糊等)、心血管副作用(心律失常、体位性低血压等)以及镇静作用，限制了其在临床上的广泛应用，尤其对于老年患者和伴有心血管疾病的患者需谨慎使用。

【3】选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

作为目前临床应用最为广泛的抗抑郁药物，SSRIs 通过选择性抑制突触前膜对 5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙 5 - 羟色胺浓度，从而改善抑郁症状。其安全性较高，副作用相对较少，常见不良反应包括胃肠道不适、性功能障碍、失眠等。

对于伴有焦虑症状的躯体障碍共病抑郁患者有一定优势，但在改善动力不足、疲劳感等方面相对较弱。

【温馨提示】药物选择并非一成不变，临床医生需根据患者的个体差异、病情严重程度以及药物反应，制定个性化的治疗方案，为患者驱散身心阴霾，重归健康生活。