22岁重度焦虑强迫，中西合璧成功停药、重塑健康！

咱们常说的强迫症，是很常见的一种精神疾病，主要是反复出现一些强迫想法、强迫冲动，或者忍不住重复做某些事，这些情况会显著影响患者的日常工作和生活。

它的病因不是单一的，像性格特点、遗传因素，还有心理环境，这些因素凑到一起，都可能让人患上强迫症。

每次出门前，明明已经反复确认过门窗锁好了，可心里的不安总放不下，忍不住还要再检查几遍;看到书本放得歪歪扭扭，心里就会莫名发慌，一定要马上整理整齐，不然根本没法静下心做别的事。这些日常里的“忍不住”，其实都是强迫症的典型表现。

中医认为，强迫症的发生与体内脏腑功能失调密切相关，主要在脾、脑，涉及心、肾和肝胆。

一旦被情志、劳倦所伤，就会导致脾阴不足，脾不主思，心脾两虚，肝胆谋略失职，气血失和，影响脑神，从而导致多虑、犹豫不决，放心不下，反复检查。

值得注意的是，抑郁、焦虑与强迫症在临床上共病的几率较高。几种疾病常相互影响，加重患者的精神负担，因此在诊治过程中需要进行综合调理。那么，具体要怎么治呢?下面就分享一例我前不久看诊的医案。

门诊真实案例

22岁的小瑞(化名)，1年前毫无缘由地出现情绪波动、莫名担忧，对他人的言行过度敏感、思虑繁多，常陷入“纠结”状态，情绪易激动、易怒，还伴有胡思乱想。同时存在明显的强迫倾向，追求完美，且长期受入睡困难困扰，睡眠质量较差。

就诊时，我观察小瑞的舌象，见舌淡暗、苔薄白腻，脉象弦滑。结合症状表现，辨证为痰热内扰证，属焦虑抑郁状态伴强迫症状，调理以清热化痰、疏肝理气、安神定志为主。

中药方案：

菊花、川芎、丹参、百合、陈皮、法半夏、白芍、生石膏、炙甘草、淡竹叶、乌梅、珍珠母、炒枳壳、生大黄、玄参、炒桃仁、葛根、菟丝子、北柴胡、醋龟甲

用北柴胡疏肝理气，缓解肝气郁结所致的气机阻滞，搭配白芍柔肝缓急;陈皮、法半夏理气化痰，淡竹叶清热除烦，生石膏清泻内热，共同清除体内痰热之邪，缓解痰热扰心引发的思虑过度、强迫观念;珍珠母重镇安神，百合养心安神，改善入睡困难与心神不宁;再配合丹参、炒桃仁活血化瘀，川芎行气活血等。

配合西药方案：

盐酸帕罗西汀、坦度螺酮

注：以上方案为个体化诊疗结果，不可作为通用用药依据。

患者反馈

小瑞规律服药两个月后，反馈整体状态感觉变好了，焦虑情绪基本消失，强迫行为减少，仅偶尔出现心慌症状。结合其恢复情况，我对治疗方案进行调整：

停用生大黄、炒桃仁、菟丝子，加入酒萸肉补益肝肾;茯苓健脾利湿、宁心安神;泽泻利水渗湿;知母、黄柏清热泻火、滋阴润燥;钩藤清热平肝、息风止痉。并根据病情恢复情况，适当减少西药用量。

上周小瑞再次复诊，自述症状整体显著改善，情绪平稳，焦虑、强迫症状基本消失，无其他明显不适，西药已完全减停。

强迫症的调理是一个需要耐心与坚持的过程，无论是中医辨证施治、西医对症干预，还是患者自身的心态调整，都至关重要。

中医强调“个体化诊疗”，需根据患者的症状、舌脉、体质调整方药;西药则在控制急性症状、稳定病情方面发挥作用，二者结合可为患者提供更全面的治疗方案。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!