【杜万君】新型的抗精神病药——哌罗匹隆，这个药有啥“不一样”！

哌罗匹隆属于新一代非典型抗精神病药，20世纪80年代末由日本原研开发，并于2001年在日本上市。与传统的抗精神病药相比，这个药有啥不一样呢?

1.独特的作用靶点

●阻断D2受体，缓解精神分裂症的阳性症状(如幻觉和妄想)，及稳定情感症状。

●阻断5-HT2A受体作用：减轻运动不良反应，改善认知及情感症状。

●对5-HT1A受体亲和力优于阿立哌唑，具有良好的抗焦虑抑郁及改善认知功能。

2.用法用量

—建议成人初始计量每次4mg，一天3次，饭后服用。

—根据年龄和症状适当增减剂量，每日最大用量不得超过48mg。

3.不良反应

据国外研究数据，哌罗匹隆在日本获准上市前的研究中，429例中有267例(62.2%)发生不良反应。主要为静坐不能109例(25.4%)，震颤65例(15.2%)，肌强直52例(12.1%)，构音障碍45例(10.5%)等锥体外系症状，失眠93例(21.7%)，困倦59例(13.8%)等精神神经症状。总体而言，抗精神病药常见的锥体外系症状和催乳素升高的副反应在盐酸哌罗匹隆的临床治疗中发生率相对较低而且程度轻微。

4.联合用药注意事项

☆正在接受肾上腺素治疗的患者禁用(本品可逆转肾上腺素的作用，引起血压下降)。

☆与H2受体拮抗剂(西咪替丁)合用时，可能会相互增强胃酸分泌的抑制作用，要充分观察，慎重给药。

☆与通过P450的3A4酶代谢的药物(西沙必利、三唑仑)合用时，两种药物的不良反应发生率增加，慎重给药。

5.临床应用病例介绍

病例一：潘某，男， 18 岁。 2009 年渐起凭空闻人语，称人害，乱语自语，行为紊乱，于 2009 年 10 月 20 日就医，诊断：精神分裂症。予以奥氮平 20mg /日治疗一月后，恢复正常。 2010 年 12 月自行停药， 2011 年 3 月又渐起上述症状，予以奥氮平 20mg /日治疗一月余，但疗效欠佳，遂换用呱罗匹隆 48mg /日，合用安坦 6mg /日治疗一月后症状消失。

病例二：徐某，女， 21 岁，患精神分裂症 5 年，一直服用舒必利 0 . 6g /日治疗，病情稳定，但一直无月经，于 2011 年 4 月开始换用呱罗匹隆 12mg /晚治疗，病情稳定， ZO11 年 8 月开始来月经，但量少。

总结：

如果需要尝试哌罗匹隆，建议通过正规渠道咨询，并在专业医生指导下结合个体病情综合决策。值得一提的是，目前中西医结合在治疗精神分裂症方面具有疗效突出，不良反应较小，不易复发等优势。

中西结合，增效减副

我是杜万君，从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题，疗效显著副作用小。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物毒副作用。二者强强联合，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期，实现1+1 >2的效果。

杜万君主任有话说：

如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。