杜万君：双相是十大精神疾病之首吗？

每年的3月30日是世界双相情感障碍日，相关数据显示，全球约有6000万人患有该疾病，中国也有数百万患者，如何进行有效治疗已经成为整个医疗卫生领域的重点课题。

网络上有以一种说法，双相情感障碍排在十大精神疾病首位，那这种观点到底正确与否，让我们来看看原北京安定医院主任医院、现北京回龙观医院特需专家杜万君的观点。

杜万君主任表示，双相情感障碍是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄，当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现;而当抑郁发作时，患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

杜万君主任强调，治疗双相情感障碍等精神疾病，在目前的精神科往往采取中西医结合的方式，中医可以通过调理脏腑器官、气血来追求治本，西医药物可以快速控制患者的症状，减轻患者的痛苦，双相情感障碍在中医中无完全对应的病名，但根据其情绪波动、躁狂与抑郁交替出现的症状特点，可归属于“郁证”“癫狂”“脏躁"等范畴。中医通过辨证论治，结合患者个体差异，从肝、心、脾等脏腑功能失调及气血津液失衡角度进行调理。

至于双相情感障碍是不是十大精神疾病之首，杜万君主任表示，双相情感障碍并未被公认为“十大精神疾病之首”，但在衡量疾病负担的多个权威维度上，它都稳居前列，双相情感障碍虽然不是患病率最高的，也不是总疾病负担最重的，但它是最具“破坏性”的精神疾病之一。

它的“危险”不在于感染人数最多，而在于它摧毁一个人的方式——在躁狂的巅峰与抑郁的谷底之间反复拉扯，从而导致沉重的家庭社会负担。

对于已经身患双相情感障碍的患者，有什么需要注意的事项，杜万君主任指出，双相情感障碍是一种需要长期管理的慢性疾病，科学规范的自我管理对稳定病情、预防复发至关重要。

第一、药物治疗是基石。 坚持服药是防止复发的第一道防线，即使“感觉完全好了”，也必须在医生指导下维持治疗，自行停药是复发的最主要原因。同时要规律复诊，定期监测血药浓度(尤其是锂盐)，并完整告知医生情绪波动、睡眠变化及任何药物不良反应。

第二、生活节律是关键。 睡眠剥夺是躁狂发作的强效诱因，固定起床和就寝时间比追求“睡够几小时”更为重要。三餐定时定量，服用锂盐者需保持稳定的水分盐分摄入。酒精、等物质应严格避免，它们可能诱发情绪波动或干扰药效。

第三、自我监测不可少。 建议每日记录情绪、睡眠、服药情况，帮助识别早期复发信号——如连续几天睡眠减少但精力旺盛可能是躁狂前兆，而持续兴趣减退、早醒则提示抑郁倾向。一旦发现信号，及时联系医生，而非等到完全发作。

第四、家庭支持需科学。 家属应学习疾病知识，认识到这是生物学基础的疾病，而非“意志力薄弱”。协助患者建立规律作息、提醒服药，但避免过度控制。沟通时使用“我观察到…我担心…”的温和句式，而非指责性语言。

杜万君主任最后强调，双相障碍的治疗目标是减少发作频率、维持社会功能，稳定期可逐步恢复工作学习，避免倒班、熬夜等诱因，在专业医生指导下实现长期稳定。