【杜万君】12种抗精神病药引起的伤肝风险、锥体外系反应、泌乳素升高、直立性低血压的强弱程度，一文理清

抗精神病药是治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病的重要武器。然而不同的药物在肝酶升高风险、锥体外系反应、泌乳素升高、直立性低血压、QTc间期延长等方面的影响大有不同。

1.治疗阳性症状和躁狂

抗精神病药物治疗精神分裂症阳性症状由强到弱依次为：氯氮平(特强)>奥氮平(强)=氨磺必利=帕利哌酮>氯丙嗪(中强)>利培酮(中)=奋乃静=布南色林>喹硫平(弱)=齐拉西酮=鲁拉西酮=阿立哌唑=哌罗匹隆。

抗精神病药治疗躁狂的疗效由强到弱依次为：氯氮平>奥氮平≥氯丙嗪>利培酮>喹硫平。

2.半衰期

不典型抗精神病药的半衰期(小时)由长到短依次为：阿立哌唑(75)>布南色林(67)>奥氮平(30)>帕利哌酮(23)>鲁拉西酮(20)>氯氮平(16)>利培酮(12)=氨磺必利(12)>喹硫平(7)=齐拉西酮(7)>哌罗匹隆(2)。

半衰期短的好处是一旦出现不良反应，停药后不良反应将快速消除;坏处是一旦停药，可迅速复燃和引起撤药反应。

3.镇静与睡眠

不典型抗精神病药的镇静强度由强到弱依次为：氯氮平>奥氮平>喹硫平>齐拉西酮>利培酮>鲁拉西酮>阿立哌唑=帕利哌酮=氨磺必利。

在引起失眠方面：阿立哌唑>利培酮>齐拉西酮

4.直立性低血压

抗精神病药的直立性低血压效应大致为氯氮平=氯丙嗪>喹硫平>利培酮>奥氮平=齐拉西酮;当氯氮平扩张腮腺血管时，可引起无痛性腮腺肿大。

5.锥体外系反应

锥体外系反应强度大致为：布南色林>氨磺必利=帕利哌酮=利培酮=鲁拉西酮>哌罗匹隆>齐拉西酮>阿立哌唑>奥氮平>氯氮平=喹硫平。

6.高催乳素血症

非典型抗精神病药物引起高催乳素血症的严重程度大致为：氨磺必利=帕利哌酮=利培酮>氟哌啶醇>哌罗匹隆>鲁拉西酮=奥氮平=齐拉西酮>布南色林=喹硫平=氯氮平>阿立哌唑。

7.QTc间期延长

抗精神病药物中延长QTc间期的危险性依次为：甲硫哒嗪>齐拉西酮>喹硫平>利培酮>奥氮平>氟哌啶醇，机制：阻断D2受体将阻断K+通道，K+由细胞内流向细胞外变慢，心肌复极化变慢，表现QTc间期延长(男性>450ms，女性>470ms);同时由于心肌复极化变得困难，更易去极化，癫痫风险升高。

8.肝酶升高风险

肝酶升高风险：氯氮平>奥氮平>利培酮=喹硫平。

双管齐下，安全用药

1、标本兼治：西医的精准用药能帮助患者快速控制精神病性症状，减轻痛苦。中医从整体出发，恢复身体的内在平衡。两者双管齐下，实现标本兼治。

2、减少不良反应：中药的参与，可逐渐降低西药使用剂量，减轻头晕、嗜睡、恶心等躯体不适，对青少年儿童更安全。

3、降低复发率：急性期使用西药起效快，后期搭配中药巩固疗效，这种协同作用可大幅度减少复发风险。

中西结合，增效减副

我是杜万君，从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题，疗效显著副作用小。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物毒副作用。二者强强联合，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期，实现1+1 >2的效果。如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，可以联系我，留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。