抑郁症：不用逍遥散，不用归脾汤，这6味药才是真正的解郁高手|北京精神科杜万君

在中医调治抑郁情绪时，经典名方固然重要，但精准把握核心病机，灵活运用对证之药，往往才是取得疗效的根本。其中，有六味药材在疏解郁结、调和气血方面扮演着关键角色，它们协同作战，直指“肝郁气滞”这一核心。

1. 柴胡：如同一位深谙道路的疏导者，其性轻清升散，擅长疏解郁结在胸肋间的肝气，是打开郁滞局面的“先行官”。

1、白芍：宛如一位温柔的调和者，以酸敛之性养血柔肝，既能缓和柴胡的升散之性，又能滋养肝血，缓解因气郁紧张带来的拘急不适。

2、香附：被誉为“气病之总司”，是理气解郁的专才。它能通行三焦，尤其擅长梳理中焦脾胃与下焦胞宫的气机，消除胀满疼痛。

3、川芎：“上行头目，下行血海”，是活血行气的良将。它能推动因气滞而运行缓慢的血液，气血同行，共解郁结。

4、陈皮：主理中焦之气，健脾和胃。脾胃是气机升降的枢纽，枢纽得运，则全身气机易于通畅，且能防止补益与行气之药滋腻碍胃。

6、合欢皮：不仅有助于解郁安神，还能兼以和血宁心。对于因郁结导致的烦躁失眠、心神不宁，有直接的安抚之效。

此组合以疏肝、行气、养血、安神为法，旨在恢复气机的顺畅流动，从而缓解由郁结带来的情绪与躯体不适。

曾遇一位四十余岁的女性，因长期工作压力，情绪低落、胸闷胁胀、善太息(喜欢长叹气)、食欲不振、睡眠浅易醒。其舌质偏暗、舌边略有瘀点，脉象弦细。此证核心在于长期肝气郁结，影响气血运行，并波及脾胃与心神。

处方即以柴胡、香附为君疏肝理气;白芍柔肝养血;川芎活血行气，化开舌边瘀点之象;陈皮健脾理气，改善纳差;合欢皮解郁安神，助其入眠。诸药合力，重点不在峻补，而在疏通与调和。患者服药一周后，自觉胸闷胀感大减，叹息减少，食欲与睡眠均有改善。后续随证稍作加减，情绪状态逐渐趋于平稳。

需要明确的是，中医用药精髓在于辨证论治。这六味药的组合体现了“疏肝理气”为主线的思路，适用于肝郁气滞明显的证型。而逍遥散侧重肝脾同调，归脾汤长于心脾两补，各有其主治范畴。临证时，须由专业中医师详细辨证，洞察病机根本，方可精准选方用药，或在此基础之上灵活化裁，取得理想效果。

中西联合，标本兼治

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