【杜万君】抗抑郁“全能王”安非他酮，国内外7大指南联合推荐，这两类人效果最佳！”

在抗抑郁药的“大家庭”中，安非他酮(Bupropion)是一个独特的存在——它不仅能有效缓解抑郁，还能提神、助戒烟，甚至极少引起性功能障碍，因此被国内外7大权威指南列为一线推荐药物。尤其对于两类特定人群，效果可能比其他抗抑郁药更显著!

一、国内外7大指南联合推荐

1、2023年《加拿大CANMAT临床指南：成人抑郁症的管理》

推荐安非他酮为抑郁症治疗的一线药物。同时指出安非他酮在治疗抑郁症患者时，对疲劳、精力和动机症状的改善效果相对较好。

2、2022年《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见》

安非他酮治疗抑郁症的疗效被证明与 SSRIs、SNRIs 相当。推荐为一线药物(1级证据)。

3、2021年《抑郁症基层诊疗指南》

安非他酮治疗抑郁症无体重增加的问题;可用于性功能障碍。

4、2020年《精神障碍诊疗规范》：

NDRI的代表药物安非他酮对提升正性情感的效应更佳，是一线抗抑郁药。

5、2018版《CANMAT/ISBD双相障碍指南》

在一线治疗无效时，可选择抗抑郁药与心境稳定剂联合使用，其中安非他酮和SSRIs可以作为首选用于双相抑郁的急性发作。

6、2010年《美国APA-重性抑郁障碍的治疗指南(第三版)》

抑郁症急性期治疗的初始选择中安非他酮是最佳选择之一，且不良反应更少，可改善SSRIs治疗引起性功能障碍。安非他酮对改善嗜睡与疲劳相关抑郁症症状优于SSRIs;对体重影响小，更适用于超重或肥胖的抑郁症患者;安非他酮用于心脏病的抑郁症患者更安全。

7、2015年《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》

安非他酮作为A级推荐用于抑郁症治疗，且转躁率低，适用于双相抑郁;优点是无抗胆碱能不良反应，心血管不良反应小，无镇静作用，不增加体重，不引起性功能改变。

二：这两类人效果更佳

第一类：动力不足型抑郁患者

安非他酮提升多巴胺和去甲肾上腺素，直接改善动力和专注力，比单纯增加血清素的药物(如舍曲林)更对症。

第二类：担心性功能障碍或体重增加的抑郁患者

研究显示，安非他酮性功能障碍发生率显著低于SSRIs，且可能轻微抑制食欲，体重影响中性。

药物成瘾，科学戒断

针对精神科药物“成瘾、滥用”的现象，中医药在成瘾治疗这一现代医学难题中焕发出独特价值，为患者提供更安全、可持续的康复路径。

临床中不少西医诊断不全面细致就让患者吃抗精神病药，这样不仅容易让患者依赖药物，还可能产生一堆副作用。对于正在吃西药的患者，我常运用中西医结合的疗法效果更佳。病情稳定了就慢慢减少西药用量，增加中药辅助治疗，最后达到停西药的目的。要是病程短、没吃西药或者吃西药量少的患者，单用中药治疗往往效果也不错。

中西结合，增效减副

从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题，疗效显著副作用小。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物毒副作用。

二者强强联合，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期，实现1+1 >2的效果。

北京朝阳门中西医结合医院杜万君主任有话说：

如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，可以联系我免费咨询。