抗抑郁药≠体重炸弹！新一代药物打破“越吃越胖”魔咒

经常有抑郁、焦虑患者和我说：“这药能让我心情好起来，但会让我胖一圈”!传统抗抑郁药在调节神经递质的同时，可能影响食欲调控中枢，导致体重增加。

01药物副作用与整体气机失调

但从中医角度看，体重变化与“脾失健运”密切相关。抑郁症患者本多见肝郁气滞、脾虚湿困，若治疗中未能兼顾脾胃功能，或用药偏于滋腻，易致水谷精微输布失常，聚湿成痰，形体渐丰。这并非单纯药物副作用，更是整体气机失调的外在体现。

02新一代抗抑郁药带来新希望

值得庆幸的是，新一代抗抑郁药物为解决这一问题带来了新的曙光。以选择性 5 - HT2C 受体拮抗较弱的药物为代表，它们能够更精准地作用于情绪调节通路，最大程度地减少对食欲和代谢的干扰。临床观察结果表明，部分患者在情绪得到显著改善的同时，体重波动极小。更有一些患者，由于情绪好转后活动力恢复、饮食规律，体重逐渐趋于健康水平。这无疑为抑郁症患者带来了福音，让他们在追求心理健康的同时，无需再过度担忧体重问题。

03中西结合，标本兼治

从医 40 余年来，我始终倡导“西药靶向调节，中药整体调和”的中西医结合治疗思路。在使用现代药物迅速稳定患者情绪的基础上，结合中医的辨证施治原则进行整体调理。

若患者表现为乏力纳差、舌淡苔白，这是脾气虚弱的表现，可配伍四君子汤健脾益气。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的功效，能够增强脾胃的运化功能，促进水谷精微的吸收和输布。

若患者伴有口苦、腹胀、苔黄腻等症状，这多是肝郁化火、湿热内蕴所致，此时可用丹栀逍遥散疏肝清热化湿。丹栀逍遥散在逍遥散的基础上加入了丹皮和栀子，既能疏肝解郁，又能清泻肝火、清热利湿，恢复肝胆的正常疏泄功能。

通过调理脾胃升降、疏利肝胆气机，不仅能够减轻现代药物对代谢的潜在影响，更能从根源上改善患者的身心状态。

04精准治疗，科学监测

抑郁症的治疗是一场漫长而艰辛的“持久战”。科学合理地使用西药，发挥其快速改善情绪的优势;同时结合中医调理体质，减少药物对体重的潜在影响。中西医协同干预，双管齐下，才能帮助患者在摆脱情绪阴霾的同时，守住健康体重，重归美好的生活。

杜万君主任有话说：

如果你或你的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。