双相情感障碍的四大克星

精神科临床工作30余年，双相情感障碍的治疗，需要综合考虑情绪稳定剂、抗精神病药物、安眠药和抗焦虑药物。但需要注意的是，不同情况下药物使用不尽相同，今天就带大家全面了解下临床干双相障碍的四类常用药!

一、情绪稳定剂

作为治疗体系的基石，情绪稳定剂通过调节神经递质平衡，为躁狂与抑郁的极端波动按下“缓冲键”，有助于减少情绪波动。

代表药物包括碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪等。

碳酸锂：以抑制多巴胺过度释放为核心机制，既能平息躁狂期的冲动情绪，也能为抑郁期筑起防护墙。但疗效与血药浓度密切相关，需定期监测以确保安全边界。

丙戊酸钠/卡马西平：借力抗癫痫领域的跨界经验，这对搭档在急性躁狂发作时展现“急先锋”本色，尤其对混合发作中躁狂与抑郁症状交织的复杂局面具备独特优势。

拉莫三嗪：作为后起之秀，它以温和的抑郁预防特性，为恢复期患者提供长效守护，尤其适用于对传统药物耐受性差的群体。

二、抗精神病药物

第二代抗精神病药物在快速控制急性躁狂发作中发挥重要作用，代表药物包括喹硫平、利培酮、奥氮平和氯氮平等。这些药物不仅能快速控制躁狂症状，还有证据表明它们在急性期后可能增强情绪稳定剂的效果。

喹硫平/奥氮平：通过多靶点作用机制，既能浇灭躁狂的烈焰，又在维持期与情绪稳定剂产生协同效应，构建双重保险。

利培酮/氯氮平：常用于干预难治性病例，但需严格管理代谢综合征等潜在风险。

三、安眠药

对于双相情感障碍患者，尤其是那些伴有睡眠障碍的患者，安眠药如佐匹克隆和唑吡坦等可以提供短期的睡眠改善，有助于调整患者的睡眠模式，从而辅助情绪稳定。

佐匹克隆/唑吡坦：这类短效助眠剂好比“夜间情绪重置键”，通过改善睡眠质量打破“失眠-情绪波动”的恶性循环。但需警惕长期使用可能引发的依赖风险，建议配合认知行为疗法建立健康睡眠节律。

四、抗焦虑药物

丁螺环酮、坦度螺酮和劳拉西泮等抗焦虑药物在治疗双相情感障碍中也扮演着重要角色。这些药物可以帮助患者缓解焦虑症状，减少因焦虑引起的情绪波动。

丁螺环酮/坦度螺酮：作为5-HT1A受体激动剂，它们以温和方式缓解躯体性焦虑，避免传统苯二氮䓬类药物的认知损害风险。

劳拉西泮：在急性焦虑发作时，其快速起效特性可暂时阻断焦虑情绪，但需严格遵循短期、按需使用原则。

我会持续给大家科普精神疾病相关知识，帮助更多患者及家属做到早发现，早治疗，早康复!