失眠了，扎来普隆和右佐匹克隆该怎么选？| 北京精神科赵振海

失眠的困扰，许多人都有体会：躺在床上辗转反侧，思绪纷飞，或是夜里反复醒来，再难入睡。当这种状态持续存在，并开始损害白天的精力、情绪和工作能力时，寻求帮助是明智的选择。

在医生开具的处方中，扎来普隆和右佐匹克隆是两种常见的非苯二氮䓬类镇静催眠药。它们都能帮助入睡，但特性不同。了解它们的区别，能帮助你更好地与医生沟通，找到最适合自己的那一款!

01、核心区别：你需要的是“快速入睡”还是“睡个好觉”?

这两种药物虽然都作用于大脑中促进镇静的GABA系统，但它们的“任务重点”和“工作时长”有所不同。

扎来普隆更像一位高效的“入睡启动助手”。它的特点是起效非常迅速，但作用时间相对较短。

这意味着它主要帮助解决入睡困难的问题，能让你较快进入睡眠状态。由于它在体内代谢快，第二天早晨通常残留的嗜睡感较少。因此，它特别适合那些主要烦恼是“睡不着”，但一旦入睡后睡眠相对维持尚可的人群。需要注意，为了安全起见，服用扎来普隆后应确保有至少4小时的完整睡眠时间。

右佐匹克隆则像一位“睡眠全程管家”。它不仅帮助入睡，还能延长总睡眠时间，减少夜间觉醒。

因此，它更适合那些同时有入睡困难和睡眠维持障碍(容易半夜醒来)的失眠者。它的作用时间比扎来普隆长一些，能提供更持久的睡眠支持，但也意味着次日清晨可能残留些许困倦感的几率稍高。

02、如何根据自身情况选择?

除了失眠类型，你的身体状况也是医生考量的关键：

对于伴有慢性阻塞性肺病的失眠患者，研究认为右佐匹克隆相对更安全，是一线推荐之一。

对于2型糖尿病合并失眠的患者，右佐匹克隆也有较好的证据支持。

对于脑血管病后失眠的患者，右佐匹克隆和另一常见药物唑吡坦都是改善睡眠质量的可选方案。

03、必须知晓的注意事项

严格遵循医嘱：务必在医生指导下使用，从最低有效剂量开始，切勿自行加量。它们都属于处方药，用于短期缓解失眠症状(通常不超过2-4周)，不推荐常规长期使用。

警惕依赖风险：长期服用可能导致身体依赖。因此，切忌突然停药，应在医生指导下逐步缓慢减量，以避免出现戒断症状(如焦虑、反跳性失眠)。

绝对禁止与酒精同服：药物与酒精都会抑制中枢神经系统，同时使用会极大增强镇静效果，可能导致呼吸困难、记忆空白等严重风险。

明确禁忌人群：严重肝功能不全、重症肌无力、未加控制的严重呼吸睡眠暂停综合征患者通常禁用此类药物。

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