源自《黄帝内经》的千年智慧：半夏秫米汤，何以被称为“安眠第一方”？| 北京精神科赵振海

千古安眠第一方

在源远流长的中医宝库中，有一张方子地位非凡，它被记载于最古老的医学典籍《黄帝内经》中，专门用于应对失眠，被历代医家尊称为“安眠第一方”，它就是半夏秫米汤!

01、溯源：经典如何论述失眠与治疗?

《黄帝内经·灵枢》中有一段精妙的对话。黄帝问：邪气侵入人体，有时会让人眼睛无法闭合、不能安卧，是什么气造成的呢?

医官伯高回答：饮用“半夏汤”一剂，待阴阳之气恢复通畅，人立刻就能安睡。这可能是中医文献中关于治疗失眠最早、也最著名的记载之一。

中医认为，人体健康的睡眠，依赖于“阴阳”二气的和谐运转与有序交接。白天的“阳气”主导清醒与活动，夜间的“阴气”主导休息与修复。如果某种因素阻碍了这个自然的交接过程(即“卫气”不能顺利入于“阴分”)，人就会失眠。半夏秫米汤的创立，正是为了疏通这条道路，重新建立“阳入于阴”的生理节律。

02、解方：两味寻常药材，如何成就经典?

此方的精妙，在于极简而有力的配伍：

半夏：这味药主要作用于脾胃，擅长“化痰、降逆、散结”。在失眠的语境下，中医认为“胃不和则卧不安”。半夏通过调理中焦脾胃的气机，如同疏通了道路上的拥堵，使得亢盛或浮越的阳气能够顺利下行，归入阴分，从而促进入睡。

秫米：一般认为是今天的糯小米(或高粱米)。它的作用一是滋养阴液，为接纳入阴的阳气提供充足的“容身之所”;二是其甘缓之性可以调和半夏的温燥，保护胃气。两药相配，一温一凉，一疏通一滋养，共同完成“交通阴阳”的使命。

03、半夏秫米汤的现代应用

从现代临床应用看，半夏秫米汤并非适用于所有失眠，但它对于一类特定人群往往有良好效果。

这类失眠常与 “脾胃功能失调” 相关，患者除了睡不好，往往还伴有脘腹饱胀、嗳气、痰多、口中黏腻、舌苔厚腻等消化系统症状。其病机核心被认为是“痰湿中阻，阴阳升降道路不通”。

现代研究也部分揭示了其科学内涵：半夏中的某些成分具有镇静作用;而秫米富含的淀粉与色氨酸，是合成大脑内助眠神经递质(如5-羟色胺、褪黑素)的重要原料。这为古方的功效提供了一些现代注解。

04、经典名方，务必理性辩证使用!

辩证是核心：中医的灵魂在于“辩证论治”。这张方子主要针对“痰湿内扰，胃气不和”型的失眠。而对于阴虚火旺(表现为心烦、手脚心热、舌红少苔)、心脾两虚(多梦易醒、心悸乏力)等其他常见类型的失眠，单独使用本方可能不对症，甚至适得其反。必须由专业中医师进行体质辨识后使用。

安全需谨记：半夏生用有一定刺激性，内服必须使用经过炮制的(如法半夏、姜半夏)。方中药物的具体剂量配比需由医生确定。传统“十八反”中指出半夏不宜与乌头类药材同用，需注意避免。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者，如需使用，务必在医师全面评估和指导下进行。

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