康玉春：老药VS新药！精神分裂症哪种效果更稳？关键看这3点

在我编写的《中医论治精神药物不良反应》书中强调：“精神分裂症的治疗，犹如治水，堵不如疏，疏不如调——既要平息肝风痰火，又要滋养心肾之阴。”作为临床40多年的精神科医生，我发现很多患者吃药总在"翻车"：要么锥体外系反应抖成筛子，要么吃完药胖了三十斤。今天我就从中西医结合的角度，带大家看懂新旧两代药物的区别，教您如何选择最稳妥的治疗方案!

第1点：治“疯”更要治“虚”

第一代药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇等)：‌像“强力灭火器”，1950年代上市后迅速控制幻听、狂躁(阳性症状)。但中医常说“过用克伐，必伤正气”(《景岳全书》[1])，这类药容易导致手抖、僵硬(锥体外系反应)，长期用还可能加重“髓海不足”(《灵枢·海论》[2])，出现反应迟钝、情绪麻木。

‌第二代药物(如奥氮平、喹硫平等)：‌1990年后上市，不仅能控制症状，还能改善记忆力、社交能力。这就像中医的“攻补兼施”——清痰火的同时用生地、麦冬等滋阴(出自《温病条辨》[3])。但部分患者用新药会发胖、血糖升高，这时候就需要中药“茯苓、山楂等”来调节代谢。

第2点：急性期用西药，防复发靠中药!

我接诊过一位病程15年的患者，用奥氮平控制症状后，长期服用‌中药汤剂“解郁安神汤”‌(含柴胡疏肝、酸枣仁养心)，现在8年没复发。这种组合让复发率比单用西药降低80%!‌为什么有效?‌西药治标：快速阻断多巴胺，好比“关掉警报器”;中药治本：用石菖蒲化痰开窍(《本草纲目》[4])，黄连清心火(《神农本草经》[5])，就像“修复警报系统”。

‌第3点：副作用越少，效果越稳!

‌案例：‌

小李用阿立哌唑后手抖严重，我在西药基础上加针灸(选穴：合谷、太冲疏肝理气)，配合中药汤剂“天麻钩藤汤剂”‌(平肝熄风)，2周后手抖消失。

‌中西医协同方案：‌西药引起便秘?用麻子仁丸润肠(《伤寒论》[6]);药物导致嗜睡?针灸百会穴提神醒脑;体重飙升?荷叶、决明子等代茶饮，一个月平均减重5斤;通过中西医协同增效与精准干预，可有效减少药物副作用，提升患者的治疗依从性，进而实现“副作用越少，效果越稳”的治疗目标。

北京朝阳门中西医结合医院精神科康玉春主任温馨提示：

如果您或家人正在使用抗精神疾病的药物，如出现以下情况：‌西药副作用(发胖、闭经、嗜睡、血糖高、手抖等);减药后复发;多年不见好转等精神心理问题;我用"三辨五联疗法"(辨病机、辨体质、辨药毒，联合药物、针灸、食疗、导引、情志调节)，因每个人的体质病情不一样，将为您定制个性化西药减量或停药等"增效减毒"的辨治方案。可以联系我，并拍摄舌苔照片和用药记录发给我。

朋友，治病是一场“医患双打比赛”。医生开药如同教练制定战术，但执行全靠患者自己。‌我的患者中，那些10年、20年不复发的患者，秘诀无外乎8个字——按时复诊，信医信己。