【杜万君】六大抗精神病药：氯氮平、奥氮平、齐拉西酮…谁才是‘疗效王者’？

在精神治疗领域，药物种类繁多，明智选择至关重要!今天我们一同探索氟哌啶醇、氟奋乃静、五氟利多、氯氮平、奥氮平及齐拉西酮的独特之处，帮助大家更合理的选药。

(1)氟奋乃静

—用于各型精神分裂症，有振奋和激活作用。

—口服给药或肌肉注射长效制剂,后者使用较普遍。

—能够缓解情感淡漠及行为退缩等症状。

—主要副作用是锥体外系症状。

注意事项：

—不适用于有严重心血管疾病、肝肾功能不全的患者。

—定期检查肝功能与白细胞计数。

(2)氟哌啶醇

—本品一般为片剂或注射剂。

—主要用于治疗精神分裂症、躁狂症。

—对于精神病的阳性症状，如幻觉、妄想等，起效快，能迅速减轻患者的症状。

—主要副作用：

—神经系统反应：如锥体外系反应、嗜睡、头痛、抑郁等。

—心血管系统：直立性低血压、心动过速、QT间期延长等。

注意事项：定期检查心电图、白细胞计数等。

(3)五氟利多

—本品用于急、慢性各型精神分裂症，尤其便于长期服药维持治疗，防止复发。

—为口服长效制剂,每周给药一次，无色无味，给药方便。

—在家属协助下常用于治疗不合作患者。

—主要副作用为锥体外系症状。还可引起嗜睡、乏力、口干、月经失调、溢乳、焦虑或抑郁反应。

注意事项：

—不适合与其它抗精神病药合用，避免增加锥体外系反应的危险性。

—定期检查肝功能与白细胞计数。

(4)氯氮平

—适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型;

—对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。

—主要副作用为抗胆碱能反应：如口干、便秘、视线模糊。

—还可以引起体重增加、血糖增高、心电图异常改变。

—严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

注意事项：

—严重心、肝、肾疾患，低血压，癫痫，青光眼，骨髓抑制或白细胞减少者禁用。

—定期检查血糖、肝功能、心电图。

(5)奥氮平

—对精神分裂症疗效较好，还可以预防双相情感障碍的复发;

—主要副作用为体重增加、嗜睡、催乳素等。

—注意事项：需定期检查肝、肾功能。

(6)齐拉西酮

—有片剂、注射制剂。

—用于治疗精神分裂症，可能对阴性症状和伴发抑郁的疗效略有优势。

—几乎不引起体重增加。

—锥体外系反应少见。

注意事项：临床应用中应监测心电图QT间期。

精神疾病，规范诊治

临床中不少西医诊断不全面细致便草率地开具抗精神病药物，此举极易导致患者对药物产生依赖，并可能伴随一系列不良反应。针对已服用西药的患者，我倾向于采取中西医结合的治疗策略，以期达到更优疗效。随着病情渐趋平稳，我们会逐步减少西药剂量，同时引入中药作为辅助，最终目标是安全停用西药。而对于病程较短、尚未服用西药或西药服用量较小的患者，单一采用中药治疗往往也能收获不俗的效果。

如果你或你的家人、朋友正遭受失眠、抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂等精神疾病的折磨，或者有用药方面的困扰，可以留下您的联系方式，24小时内会联系您详细沟通。