精神分裂老祖宗，中西医结合用稳它

我是北京精神科杨晓主任，临床40年。今天聊氯丙嗪。

氯丙嗪是抗精神病药的“老祖宗”，1952年第一次用在病人身上，从那以后精神分裂症才有了真正能治的药。在这之前，病人只能关着、绑着，毫无办法。氯丙嗪的出现，让病人能把幻觉妄想压下去，人能安静下来，家属能喘口气，精神病院也开始从“关押所”变成“医院”。就凭这一点，它的历史地位谁也代替不了。

但它的副作用，我必须说清楚。氯丙嗪最大的问题是锥体外系反应，手抖、脖子歪、坐不住、眼珠往上翻，这些都是它引起的。另外它阻断α受体，体位性低血压明显，起来猛了就眼前发黑晕倒。还有抗胆碱能反应，口干、便秘、视物模糊。长期用还会迟发性运动障碍，嘴不自主地动，这个很难治。

现在氯丙嗪用得少了，二代药是主流。但在一些偏远地区、或者病人经济实在困难的，氯丙嗪仍然在用。还有就是兴奋躁动特别严重的，注射剂能快速把人稳住。

病人用氯丙嗪难受的时候，我的做法是用中西医结合的办法帮一把，用一些养肝熄风、益气升阳的中药，把手抖、头晕这些反应压下去，让病人能扛过去。

氯丙嗪是老药，但不是没用的药。用它的医生必须懂它，别上来就开，也别一有副作用就扔。