一文总结6大抗焦虑抑郁药物使用技巧！

在现代社会，焦虑和抑郁问题越来越常见，药物治疗是应对这些问题的重要手段之一。今天就给大家详细介绍抗焦虑和抑郁药物的种类、使用方法以及注意事项，让大家对这类药物有更清晰的认识!

一、5 - HT再摄取抑制剂(SSRIs)

(1)常用药：一线药物主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

(2)适应证

抑郁障碍：是轻至中度抑郁症的一线治疗药物。

焦虑相关障碍：像广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑障碍，用它治疗效果都不错。

强迫障碍(OCD)：是强迫症的首选药物之一。

创伤后应激障碍(PTSD)：能改善创伤相关的回避行为和情绪麻木。

(3)常见不良反应

胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、腹泻或便秘，发生率大概在15% - 30%。这是因为5 - HT受体激活影响了肠道蠕动和分泌。

神经系统反应：头痛、头晕、失眠、乏力、震颤，尤其在用药初期比较常见。双相障碍患者用了还可能诱发躁狂，氟西汀的风险相对较高;有癫痫病史的人用药要谨慎，可能会出现痉挛发作。

性功能障碍：比如阳痿、射精延迟、性欲减退，这是因为5 - HT能抑制了多巴胺和去甲肾上腺素对性功能的调节。

其他不良反应：可能会有过敏反应，比如皮疹;代谢异常方面，老年患者要警惕低钠血症，需要监测电解质;血液系统方面，极少数患者会出现白细胞减少。

(4)注意事项

用药初期要监测肝功能、电解质及精神状态;老年患者要警惕跌倒风险，因为可能会出现头晕或震颤;青少年用药要密切观察自杀倾向。

二、5 - HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)

(1)常用药物：文拉法辛和度洛西汀。这类药物起效比较快，抗抑郁和抗焦虑效果明显。

(2)禁忌证：严重肝肾疾病、高血压、癫痫患者要慎用;不能和MAOIs以及其他5 - HT激活药一起用，避免出现中枢5 - 羟色胺综合征。

(3)常见不良反应：恶心、口干、便秘、腹泻、头晕、疲乏、出汗、嗜睡等。

三、去甲肾上腺素及特异性5 - HT能抗抑郁剂(NaSSAs)

(1)常用药物：米氮平。它对明显焦虑、激越、失眠的患者效果较好。推荐剂量是30mg/d，必要时可以增加到45mg/d，晚上服用。

(2)常见不良反应：镇静、倦睡、头晕、疲乏、口干、食欲和体重增加;少见的有心悸、低血压、皮疹、震颤和水肿。

(3)使用禁忌：严重心、肝、肾病患者，白细胞偏低的患者要慎用;不能和乙醇、苯二氮卓类以及其他抗抑郁药物一起用;不能和MAOIs以及其他5 - HT激活药联用。

四、三环类药物(TCAs)

常见的TCAs药物有阿米替林、米帕明、氯米帕明、多塞平，四环类药物有马普替林。

不过，这类药物的不良反应比较多，比如中枢神经系统方面，可能会让人过度镇静、失眠、惊厥，记忆力减退，甚至转为躁狂发作;心血管方面，可能出现体位性低血压、心动过速、传导阻滞，严重的话还有心源性猝死的风险;抗胆碱能方面，会有口干、视物模糊、便秘、排尿困难等问题;其他方面，还可能导致体重增加、性功能障碍。

五、苯二氮䓬类药物

常用药物有阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮。

这类药物在短期内使用，能快速缓解应激引发的广泛性焦虑样反应，对于严重的焦虑和惊恐发作效果明显，能迅速控制焦虑症状。

不过，它也有一些小毛病，比如容易导致镇静、肌肉松弛，甚至呼吸抑制，过量使用还会让人走路不稳，出现共济失调的情况。而且，长期单一使用这类药物容易让人产生耐受性，特别是短效的苯二氮䓬类药物，不能长期依赖它。

六、5 - HT1A受体部分激动剂

常见的有丁螺环酮和坦度螺酮。它们有个很大的优点就是不良反应轻微，吃了不会让人产生依赖性和耐药性;但缺点是起效比较慢，比较适合慢性焦虑患者长期使用。

如何科学应对精神心理疾病?

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