你的胖可能还真不是“吃”出来的！4种典型症状自测

肥胖与精神焦虑关系密切。一方面焦虑引起肥胖，有些患者，由于焦虑，往往一遇心情紧张或不愉快，就会用吃东西来缓解焦虑。另一方面，过去的人们说“心宽体胖”，而现在肥胖往往伴随或引起焦虑，这主要是肥胖与人们的审美、时尚观念抵牾，给人们心身带来压力，引发焦虑，成为影响人们生活方式的一个大问题。所以，现代社会中肥胖往往与焦虑如影相随，成为临床一大问题。

在精神科，由于新型抗精神病药物的广泛使用，抗精神病药物也会导致体重增加，肥胖和代谢综合征成为一个非常严重的药源性疾患，也成为精神科患者的一个重要的焦虑源，成为患者康复和走向社会的一大障碍。

PART.01　病理机制

01、气郁化火，脑神不畅脾弱胃强，痰浊内生

焦虑患者多属情志不畅，脑神不舒，人体气机不畅，内火中生，阴血暗耗，脾意不行，机体往往引食自救，多是肥甘厚味，积聚于脾胃，升降失司，食入蕴于胃，积则化火，化火则从胃，胃强则纳谷，食欲旺盛;化火则伤津耗气，久则脾虚，纳入之谷不能化生为水谷精微，湿聚痰生，蕴于肌肤，焦虑与肥胖并见，久则或痰火内盛，湿阻血瘀，气机不畅，血脉不通，百病丛生，往往恶性循环。

02、心肾不交，脑神失调，脾虚痰阻

焦虑患者脑神不宁，五志紊乱，心火旺，肾水亏，心神不定，忐忑不安，肾志不行，脾胃升降失司，食少纳呆，脾气虚而不能运化，水谷精微不能化生，体益虚而痰更聚，恶性循环，清浊不分，焦虑与肥胖为患，难解难分，治疗困难。

03、脾肾两虚，痰湿积聚，脑神失养

脾虚胃弱，升降失司，肾虚气化不行，痰湿内停，化脂蕴于肌肤，水谷精微不能化生，脑神失养，脑神疲弱，脾意不行，肾志不伸，思虑失常，意志不坚，焦虑乃生，肥胖与焦虑的基础都是脾肾不足，本虚标实，气虚而湿停痰聚，烦躁，担忧，行动缓慢，多不善决断。

04、血瘀痰浊，脑神失调

肥胖日久，痰浊内停，气机不畅，血络受阻，瘀血内生，痰瘀交织，脑络不通，脑神不畅，焦虑内生，多见于病久之人或久服药物之人。

PART.02　辨证论治

1、气郁化火，脾弱胃强，痰浊内生，脑神失调

主症：情志久郁，郁而化火，脑神不净，心神不宁，烦躁不安，消谷而善饥，或狼吞虎咽，或喜食零食，或嗜食肥甘，或不离碳酸饮料，体重日增，思瘦而不能控制饮食，自卑自责日重，时而急躁，愈发进食，甚至自暴自弃，形盛体衰，不耐运动，动则气喘，饥则心悸，急觅食物，大便少或秘结。舌苔厚腻，脉滑数，或见皮肤生疮。

治法：清热安神，调畅气机，化痰降脂。

2、心肾不交，脑神失调，脾虚痰阻

主症：烦躁，眠差，乏力，担忧，害怕，整天惴惴不安，面色不华，食少纳呆，胃脘满闷，虚胖，体重渐增，运动少，动则心悸，甚至汗出，便溏或虚努难出。舌淡红，脉沉细。

治法：交通心肾，健脾化痰，安养脑神。

3、脾肾两虚，湿阻痰停，脑神失养

主症：肥胖日久，体虚，面色不华，疲倦乏力，胆小，害怕，易惊，善恐，睡眠浅而神疲，多思睡，记忆力下降，不耐脑力活动，注意力差，腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、不耐劳动，甚或下肢浮肿，阳痿阴冷、或见于不爱运动者，或见于体质久虚者，或见于病久服用药物者。舌质淡，苔薄白，脉细或沉而无力。

治法：益气健脾，温阳益肾，消脂化痰，养脑安神。

4、血瘀痰浊，脑神失调

主症：肥胖日久，不爱运动或行动不便，伴有多种疾病，或属于久服药物之人，头昏脑胀，或颈项不舒，记忆力下降，注意力不能集中，爱好减少，或见心悸心慌，或失眠烦躁，易怒，易惊，大便不畅，睡眠差或梦多。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩或结代。

治法：活血化瘀，消脂化痰，调养脑神。

肥胖与焦虑，在临床上关系密切。要针对不同患者的具体情况予以不同对策，最有效的治疗离不开健康的生活方式和健康的理念，但一切都离不开控制饮食和适度运动。患者往往关于饮食、健康、体重的理念存在不合理认知，应积极予以心理疏导、健康教育、饮食指导、运动疗法指导。精神科患者体重异常增加往往存在药物因素，如服用药物导致的饮食增加、运动减少、代谢异常，应积极予以干预，必要时减量或换用其他药物，日常行为干预非常重要。肥胖和焦虑往往互为因果，行为、心理疗法往往对两者不同环节都有作用，不容忽视。

对于肥胖伴有的焦虑，中医辨证论治有肯定的疗效，上述介绍的辨证论治方法是常见的证型，临床情况千差万别，往往要根据患者的具体情况采取健脾、化痰、利湿、活血化瘀、解毒、补肾诸法共用。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药!如身体不适，请及时就医，并在专业医生指导下用药!